Запек и проблеми с червата - Американски колеж по гастроентерология
Запекът е едно от най-честите стомашно-чревни оплаквания в САЩ и западните страни. Всяка година в САЩ има поне 2,5 милиона посещения на лекари за запек, а стотици милиони долари се изразходват годишно за лаксативи.
Как се определя запекът?
Запекът често се разглежда като намаляване на честотата на изпражненията и много хора мислят, че имат запек, ако нямат движение на червата всеки ден. Това не е правилно, тъй като много хора имат само три изхождания на седмица и са здрави. За много хора запекът означава прекалено много натоварване при изхождане, преминаване на малки, твърди изпражнения или чувството, че червата не са изпразнени напълно. Американският колеж по гастроентерология определя запек въз основа на симптоми, които включват незадоволително изхождане или с редки изпражнения, затруднено преминаване на изпражненията или и двете. Всяка скорошна промяна в навиците на червата може да е причина за безпокойство, ако е постоянна.
Причини
Какво причинява запек?
Запекът се появява най-често, когато отпадъците (изпражненията), които се образуват след храносмилането, се движат много бавно (бавен транзит), докато преминават през храносмилателния тракт. Дехидратацията, промените в диетата и активността, както и някои лекарства, често са причина за бавен транзит на изпражненията. Когато изпражненията се движат бавно, много вода се абсорбира от него и той става твърд и сух. Постепенното разширяване на ректума и некоординирането на тазовите и аналните мускули понякога допринасят или причиняват запек. Понякога се получава комбинация от тези процеси. Друга причина, чревна обструкция (запушване), е сериозна, но рядка.
Диагноза
Какъв тип оценка трябва да преминат пациентите със запек?
При поставяне на диагнозата лекарят обикновено разчита на доклада на човека за запек. Лекарят също изследва ректума с пръст в ръкавица и, ако има изпражнения, определя неговото количество и консистенция. Изпражненията се изследват за окултна (скрита) кръв. Симптомите на човека и изследването често са всичко, което е необходимо, за да се потвърди диагнозата за запек и да се определи вероятната причина.
Когато причината остава неточна, могат да се направят тестове. Вашият лекар може да препоръча преглед с гъвкава тръба за гледане, само на долната част на дебелото черво (сигмоидоскопия) или на цялото дебело черво (колоноскопия). Този тест е важен, ако запекът се е появил внезапно или се влошава значително.
Понякога са необходими други тестове, за да се установи причината. Рентгенографията на корема може да покаже доказателства за чревна непроходимост или да предложи друга причина. Други тестове измерват транзита през дебелото черво в продължение на няколко дни чрез поглъщане на капсули, съдържащи малки пръстени, които могат да се видят на рентгенови лъчи или чрез поглъщане на телеметрична капсула. Ректалното усещане и мускулната координация могат да бъдат оценени чрез поставяне на тънък катетър в ректума (аноректална манометрия). И накрая, изпразването на ректума може да се тества в лаборатория или със специални рентгенови лъчи (дефекография).