Захарен диабет - Ocronos - Научно-техническа редакция
Автори: Адела Алварес Суарес, Джулия Менендес Фрира
Въведение
Захарният диабет (СД) е заболяване с високо разпространение, с голям брой смъртни случаи, със сериозни усложнения и със социално-икономически проблеми в целия свят (Cho, NH.; 2018). Това е заболяване, което има тенденция да стане хронично, поради което е от първостепенно значение да се наблюдават и контролират признаците и симптомите на пациентите от мултидисциплинарни области, за да се избегнат свързани патологии и влошаване на засегнатите (Hidalgo, I.; 2014).
Терапевтичният подход трябва да избягва влошаването на състоянието на пациента, като осигурява неговото благосъстояние и качество на живот както в настоящето, така и в бъдещето (ADA; 2018).
Определение и видове
Захарният диабет е метаболитно заболяване с многофакторна етиология, характеризиращо се с хронична хипергликемия, промени в метаболизма на въглехидратите, мазнините и протеините. Всичко това е причинено от промяна в секрецията на инсулин, загуба на чувствителност към действието на хормона или и двете (Papatheodorou K.; 2016).
При пациенти с диабет инсулинът не може да изпълнява функцията си по различни причини. Този пептиден хормон, произведен в бета клетките на панкреаса, е отговорен за навлизането на глюкоза в някои клетки, за да произвежда енергия. Пациентите с диабет могат да представят автоимунно разрушаване на бета-клетките на панкреаса или промени в синтеза на него или неговите рецептори (Cervantes-Villagrana RD.; 2013, Weiss M.; 2014).
Основните видове захарен диабет са (Conget I.; 2002):
Захарен диабет тип 1 (DM1)
Той се подразделя на два подтипа, DM1 A (автоимунен) и DM1 B (идиопатичен). Този тип се появява с честота един на всеки десет диабетици. Това е патология, чиито симптоми започват между 10-12 години. Етиологията му се дължи на автоимунно разрушаване от активирани Т лимфоцити на β клетки. Пациентът остава асимптоматичен в първата фаза с променлива продължителност. Когато масата на β-клетките достигне критична стойност, първите симптоми започват да се проявяват поради хипергликемия и инсулинопения. Сред основните симптоми са полиурия, полидипсия, полифагия, загуба на тегло и склонност към кетоацидоза. Може да се диагностицира чрез анти-GAD (антиглутамат декарбоксилаза), анти-инсулин и островчета на антитела на Лангерханс.
Захарен диабет тип 2 (DM2)
Той съответства на 80-90% от диабетиците, като най-често срещаната форма. Често се свързва със затлъстяването. По-рано тя е била свързана с хора над 45-годишна възраст. Днес тя се превърна в патология, която може да засегне млади хора, юноши и деца. Това се дължи на прогресията на затлъстяването в ранна възраст. Кетоацидозата обикновено не възниква спонтанно. Напредъкът на заболяването има различна степен на засягане, варираща от инсулинова резистентност и дефицит до дефект в секрецията му.
Гестационен захарен диабет (GDM)
Непоносимост към глюкоза по време на бременност. Това е резистентност към инсулин по време на бременността. Плацентата също има ендокринна функция и освобождава стероиди, които имат хипергликемично действие. Плацентарният лактоген, отговорен за глюконеогенезата, също може да причини повишени нива на глюкоза в кръвта.
Други видове диабет
Неонатален диабет, диабет тип MODY, индуциран от лекарства диабет (като глюкокортикоиди) и др.
MODY Диабетът е форма на наследственото заболяване. Той представлява 1 до 5% от случаите. Инициалите му означават Диабет на зрелостта при младите (диабет при възрастни при младежи). Обикновено се представя преди 25-годишна възраст. Не е свързано с наднормено тегло или затлъстяване.
Рискови фактори за захарен диабет
Рисковите фактори, свързани със захарен диабет тип 1, са (Bonifacio E.; 2018):
- Генетични и имунологични
- Излагане на вируси и фактори на околната среда.
Точната причина не е известна. Собствената имунна система, отговорна за борбата с вирусите и бактериите, атакува островчетата Лангерханс по погрешка. По-често се диагностицира при деца, въпреки че може да се появи на всяка възраст.
Рисковите фактори, свързани със захарен диабет тип 2, са (Siegel K.R.; 2018):
- Фамилна анамнеза за диабет.
- Затлъстяване: висок индекс на телесна маса (ИТМ). В днешно време разпределението на мазнините е също толкова важно, като мазнините се намират в коремната област, което генерира по-голяма устойчивост на инсулин.
- Диета, базирана на нездравословни храни, бърза храна и по-лошо придържане към средиземноморската диета.
- Липса на физическа активност и заседнал начин на живот.
- Възраст и пол: разпространението на диабета се увеличава с възрастта. Това е по-малко от 10% при хора под 60-годишна възраст и 20% между 60-79-годишна възраст. Има по-високо разпространение при мъжете между 32 и 69 години и при жените над 70 години.