Загуба на тегло, поддържане на мускулна маса; Алберто Хдез
Диетолог-диетолог (AND-00980); Докторант по биология и селскостопански хранителни науки, Университет в Кордоба
2 от 3 възрастни са с наднормено тегло или затлъстяване. И голям процент ще започне през септември, за да се опита да отслабне, или чрез увеличаване на физическата активност (PA), или самостоятелно или в спортен център, или чрез иницииране на диетичен протокол. Въпреки че всяка година има много хора, които успяват да отслабнат, също така е вярно, че обикновено се придружава главно от чиста телесна маса или мускулна маса. Освен последиците, които това има за здравето, в зависимост от количеството загубено тегло идва от мускулите или мазнините, рано или късно, ние ще възстановим загубеното тегло и в по-голяма или по-малка степен това ще бъде ефектът на възстановяване.
Защитата на целостта на мускулната маса в програма за отслабване е истинско предизвикателство. И казвам това, защото, за да отслабнем, трябва да ни липсват калории, поне в краткосрочен план (първите 3 месеца). Вярно е, че в средносрочен и дългосрочен план можем да изпитаме промяна в телесния състав (по-малко общо телесно тегло, по-малко процент мазнини, същия или някакъв мускул), чрез дълбока промяна в навиците. В случай на стартиране на протокол и търсене на по-непосредствена цел (тя може да бъде положителна в случай на постигане на някаква мотивация), ще е необходим дефицит в калорийния баланс. И в този сценарий рискуваме да загубим главно мускулна маса.
Загуба на мускулна маса.
Теглото, което имаме днес, е резултат от комбинация от множество фактори, сред които подчертавам: генетика, метаболизъм, околна среда (физическа активност, фармакология, почивка, работна ситуация), навици/поведение и култура. Когато някой дойде на консултация с диетолог-диетолог, първото нещо, което ще направи, е да направи анамнеза (набор от данни, които се събират в клиничната история на пациент с диагностична цел).
Знаем, че затлъстяването е свързано с по-висок риск от страдание от заболявания, някои от тях сериозни, много сериозни. Но по-малко популярно е известно, че бързата и изразена загуба на тегло никога няма да бъде здравословна. Загубата на много за кратко време ще ни доведе до състояние на дефицит не само в калориите, но и в храненето. "За да отслабнем, трябва да ни липсват нещатаВинаги казвам след консултация. И тези „неща“ не винаги могат да бъдат желани.
Усилията при консултации винаги трябва да бъдат насочени към предотвратяване, намаляване и намеса в наддаването на тегло. Отслабването предполага огромно физическо и психическо изтощение за пациента. Фокусирането върху телесния състав е от съществено значение.
Бързата загуба на тегло (което почти винаги ще бъде придружено от загуба на мускулна маса и вода) е проблематична поради редица причини:
- Възможни ефекти върху емоционални и психологически състояния.
- Способност за извършване на ежедневни дейности.
- Причинява намаляване на енергийните разходи и впоследствие, енергиен метаболизъм в покой, умора, повишен риск от нараняване и намалена нервно-мускулна функция (1-2).
- Особено поразителен е съпътстващият ефект, произведен от гореспоменатия метаболитен спад. В резултат на изразена загуба на мускулна маса може да се причини последващо увеличаване на телесните мазнини (какво липсваше!) (3). Въпреки че това е обширен и дълъг раздел за обяснение и не води до тази публикация, поради този ефект, докато набираме/отслабваме през целия си живот, ще видим, че става все по-трудно. Това, което преди беше загубено 8 килограма, след това 6 ... след това 4 ..., за да премине най-накрая в безизходен сценарий, при който везните не намаляват. Отчасти поради вида на промяната в състава на тялото. Следващите възстановени килограми „не са същите“, те са мазнини, а също и „препрограмирани“, за да устоят на следващия калориен дефицит.
Преглеждаме някои диетични стратегии и тяхното въздействие върху състава на тялото
Има много стратегии за отслабване с различни подтипове. С различен състав на макронутриенти, предписване на физическа активност да/не, промяна на честотата на приема на храна, или увеличаване, или обратно, или включващо периодично гладуване.
Въпреки безкрайния набор от възможности, ще се съсредоточа върху това, което става по-популярно. Кетогенните диети, диетите с ниско съдържание на мазнини или диетите с високо съдържание на протеини, са 3 силно проучени диетични модела, върху които има важна документална основа, в която да се търси, анализира и отразява. Оставям извън тази точка много нискокалорични диети (те трябва да се предписват само в болнична обстановка).
Кетогенни диети
Frisch и сътр. изследва промените в телесния състав на 12 месеца от 200 субекта, разделени на 2 групи, кетогенна диета vs. с ниско съдържание на мазнини. И двата протокола в края на проучването допринасят за почти идентични загуби на тегло (съответно 5,8 kg срещу 4,3 kg; p = 0,065) със 76% загуба на тегло от мастна маса и 24% мускулна маса в случая на кето диета (4).