Забавен пубертет - Педиатър; а - Ръчна версия на MSD; n за професионалисти
, Д-р,
- Медицинско училище Perelman към Университета в Пенсилвания
- Детската болница във Филаделфия
Забавеният пубертет може да се дължи на конституционно забавяне, което обикновено засяга юноши с фамилна анамнеза за забавяне на растежа. Тези деца често се наричат „късен пубертет“. Препубертетен темп на растеж е нормален, но скелетното съзряване и тласъкът на юношеския растеж се забавят; половото съзряване също се забавя, но е нормално.
Други причини включват генетични нарушения (синдром на Търнър при момичета, синдром на Klinefelter при момчета), нарушения на централната нервна система (напр. Хипоталамусни или хипофизни тумори, които намаляват секрецията на гонадотропин), лъчение на централната нервна система, някои хронични нарушения (напр. Захарен диабет, възпалително черво) нарушения, бъбречни нарушения, муковисцидоза), синдром на Kallman, недохранване/хранителни разстройства и прекомерна физическа активност, особено при момичетата.
Знаци и симптоми
Някои тийнейджъри може да са забележимо по-ниски от връстниците си, могат да бъдат дразнени или тормозени и често се нуждаят от помощ за справяне и управление на тези социални проблеми. Въпреки че тези юноши често се чувстват неудобно да се различават от връстниците си, момчетата са по-склонни от момичетата да изпитват психологически стрес и смущение в резултат на нисък ръст и късен пубертет.
Прояви на възможни причини за забавен пубертет
Признаците за възможно хронично заболяване включват рязка промяна в растежа, недохранване, несъответствие в развитието (напр. Срамни косми без развитие на гърдите) или застояло пубертетно развитие (т.е. пубертетът започва и след това не напредва).
Неврологичните симптоми (напр. Главоболие, зрителни проблеми), полидипсия и/или галакторея могат да предполагат нарушение на централната нервна система. Хипосмията или аносмията могат да показват синдром на Kallman.
Стомашно-чревните симптоми могат да предполагат възпалително разстройство на червата. Ненормален образ на тялото (напр. Фалшиво убеждение, че имате наднормено тегло) предполага необходимостта да се направи оценка за хранително разстройство.
Диагноза
Измерване на тестостерон или естрадиол, лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH)
Образни изследвания
Първоначалната оценка на забавения пубертет трябва да включва пълна анамнеза и физически преглед за оценка на пубертетно развитие, хранителен статус и растеж. В зависимост от констатациите трябва да се обмислят лабораторни тестове за други причини за бавен растеж:
Хипотиреоидизъм (напр. Тиротропин, тироксин)
Бъбречни нарушения (напр. Електролити, нива на креатинин)
Възпалителни и имунни състояния (напр. Анти-тъканни трансглутаминазни антитела, ESR)
Хематологични нарушения (напр. Диференциална кръвна картина)
Критерии за диагностика на забавен пубертет
При момичетата, закъснял пубертет се диагностицира, ако се случи едно от следните:
Без развитие на гърдите до 13-годишна възраст
Период> 5 години между началото на растежа на гърдите и менархе
Менструацията не настъпва до 16-годишна възраст
При мъжете, закъснял пубертет се диагностицира, ако се случи едно от следните:
Няма растеж на тестисите на 14-годишна възраст
Период> 5 години между първоначалния и пълния растеж на гениталиите
Ниският ръст, бавният темп на растеж или и двата може да показват забавен пубертет и при двата пола. Въпреки че изглежда, че много момчета започват пубертета по-рано от предишните години, няма индикации, че критериите за диагностициране на забавен пубертет трябва да бъдат променени.