Възстановяване на загубеното тегло при пациенти, които са имали бариатрична хирургия Психологически поглед
ЧЛЕН ЗА РАЗСЛЕДВАНЕ
Възстановяване на загубеното тегло при пациенти, претърпели бариатрична хирургия: Психологически поглед
Психологически фактори, влияещи върху теглото, се възстановяват след бариатрична хирургия
1 Университет в Консепсион. Катедра по психиатрия и психично здраве. Медицински факултет на Университета в Консепсион. Консепсион, Чили .
2 Институт за приложни хуманитарни науки (ICHA). Факултет по психология, Университет Сан Себастиян. Сантяго, Чили .
Приблизително 15 до 40% от бариатричните пациенти възвръщат значителен процент от загубеното си тегло след операция. Сред психологичните променливи, локусите за контрол и самоефективност са свързани с поведения, свързани със загуба на тегло. Също така семейната подкрепа може да бъде риск или фактор за защита за поддържане на загуба на тегло.
Да се оцени връзката между психологичните променливи с поддържането на теглото или възстановяването след бариатрична хирургия.
Материали и методи
Оценихме 97 пациенти на 4,1 ± 3,4 години след бариатричната им операция. Те отговориха на въпросници за самоефикасността за отслабване, локуса на контрола на теглото и стила на семейно функциониране. Възстановяването след операцията също беше изчислено чрез самоотчет.
Седемнадесет процента от пациентите напълняват. Локус на контрола (Z = -3.09, p 1 - 3. По-конкретно, хирургията позволява ускорена загуба на тегло 4. Въпреки това, не по-малък процент от пациентите възстановяват част от излишните килограми, загубени във времето 5 - 7 .
Възстановяването на теглото след бариатрична хирургия се определя като възстановяване на 15% или повече от загубата на тегло от надир 8 - 10 (най-ниското тегло, регистрирано след операцията). Възстановяването на теглото е сложно и многофакторно явление 11. Приблизително 15 до 40% от пациентите, подложени на бариатрична хирургия, възвръщат значителен процент от загубеното тегло в средносрочен или дългосрочен план. Възстановяването на тегло дори е съобщено в краткосрочен план, близо до освобождаването от отговорност 12 .
За да се оцени процентът на възстановяване на теглото, беше използван процентът на общо загубено тегло (% PTP) 8, 13. Този показател позволява да се сравняват серии от пациенти без пристрастия към първоначалния ИТМ.
Променливи от различно естество влияят върху процеса на възстановяване на теглото при пациенти, подложени на бариатрична хирургия, сред които са психологически 14, 15 (самоефективност, времева перспектива, подкрепа за семейството, наред с други) и поведенчески 16 (начин на живот, диета и упражнения).
В проучването на предикторите за възстановяване на теглото, 17, 18 в продължение на няколко години са изследвани психологически променливи от когнитивно-атитюден тип като самоефективност, локус на контрол и функциониране на семейството, по-специално тяхната връзка с придържането към промените в начина на живот на поддържайте загуба на тегло 19 - 21 .
Психологическата променлива „самоефективност“ е разработена от теорията на Алберт Бандура за социално обучение (1977) и се определя като преценки, които всеки човек прави относно своите способности да постигне желания резултат 22, 23. От друга страна, възприеманата самоефективност за контрол на теглото се отнася до вярвания относно личните способности за организиране и изпълнение на необходимите курсове на действие за контрол на телесното тегло 24. Различни проучвания 25-27 са изследвали способността му да предсказва успех, както за отслабване, така и за поддържане. Други проучвания са фокусирани върху способността да се предсказва намерението за извършване на поведение около здравословното хранене и физическите упражнения 26. Самоефективността също е свързана положително със загубата на тегло в началото на лечението 28. По този начин се твърди, че успехът в лечението за отслабване трябва да подобри самоефективността при хранене и регулирането на теглото и че това подобрение във възприемането на самоефективността може да предскаже успешно поддържане на дългосрочна загуба на тегло 29 .
Batsis et al. 29 изследва връзката между загуба на тегло и самоефективност при пациенти с бариатрична хирургия и установява, че загубата на тегло в резултат на операция е свързана с по-високи резултати за самоефикасността на храната. Освен това те откриха, че връзката на тази връзка има тенденция да намалява с течение на времето и че това може да помогне да се обясни отчасти дългосрочното възстановяване на теглото, което някои пациенти, подложени на бариатрична хирургия, имат.