Възпаление; n артикулирана профилактика; n и лечение чрез обогатяване на диетата
Възпалението е сложен физиологичен процес, който обикновено се задейства от тялото като защитен механизъм срещу неблагоприятен стимул. Въпреки че една от основните му функции е възстановяването на увредената тъкан, в някои случаи възпалителният процес не е разрешен правилно и еволюира в хроничен процес, който причинява трайно увреждане на прицелната тъкан като хрущяла на ставите.
Различни клинични проучвания, проведени с естествени противовъзпалителни средства като системни ензими, някои растителни екстракти, биофлавоноиди, ω-3 мастни киселини и витамини С, D и Е, показват тяхната полезност при възпалителния процес, поради което те могат да бъдат полезни за облекчаване на симптомите и признаците, налични при артрит.
Полиненаситени мастни киселини ω-3.
Ω-3 мастните киселини са противовъзпалителни средства с естествен произход, които действат главно като инхибитори в синтеза на възпалителни медиатори от групата на ейкозаноидите. Те могат да се синтезират в организма от есенциалната мастна киселина α-линоленова (ALA). Тази биосинтеза обаче е процес с ниска метаболитна ефективност при възрастни, поради което е полезно да се получава от диетата. AGPICL ω-3 присъстват особено в мазна или синя риба.
Те имат структурна функция, тъй като се намират главно във фосфолипидите на клетъчните мембрани, където чрез осигуряване на течливост на мембраните и антагонизиране на твърдостта на холестерола, те позволяват двупосочния транспорт на молекулите. По същия начин те имат косвена молекулярна функция оттогава са предшественици на ейкозаноиди и докозаноиди, медиатори на възпалителния отговор(Фиг. 1). За разлика от ω -6 мастни киселини, прекурсори от серии 2 и 4 на ейкозаноиди с противовъзпалително действие, медиатори, чието действие е предимно противовъзпалително, се синтезират от EPA и DHA (серия 3 и серия 5). В допълнение, наскоро са описани нови медиатори (резолвини, протеини и марезини), синтезирани от EPA и DHA, които имат противовъзпалително действие и помагат за разрешаването на острия възпалителен процес (вж. Също фигура 2) (Lopez, 2012a).
Фигура 2. Биосинтез на провъзпалителни и противовъзпалителни медиатори, получени от ейкозаноиди и до-козаноиди.
про и противовъзпалителни медиатори
От друга страна е известно, че мастните киселини DHA и EPA оказват антагонистично действие върху метаболизма на арахидоновата киселина където освен че намаляват наличността му като предшественик, те също инхибират ензимите 5-липоксигеназа (5-LOX) и циклооксигеназа-2 (COX-2), отговорни за синтеза на левкотриени, простагландини и тромбоксани (виж фигура 2).
В няколко рандомизирани контролирани проучвания е демонстриран полезният ефект на ω-3 мастните киселини при ревматоиден артрит, оценен според сутрешната скованост, намаляване на броя на подути или нежни стави, намаляване на болката в ставите, намаляване на времето до умора или намаляване на използването на НСПВС за контрол на симптомите и признаците (Lorente-Cebrián et al., 2015; Rajaei et al., 2016). В двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване е установено, че добавките с EPA и DHA (2,2 g/ден) намалена ежедневна употреба на НСПВС при повече от една трета от пациентите с RA, без влошаване на хода или активността на заболяването (Galarraga et al., 2008)