Възможен нов метод за намаляване на хиперсаливацията

Публикувано на 02/12/2013 от atena .

Въведение

Целта на това казус беше да се наблюдават ефектите от прилагането на еластична превръзка при 4-годишен пациент със синдром на Rett, страдащ от прекомерно слюноотделяне. Основната терапевтична цел беше да се намали броят и честотата на епизодите на хиперсаливация.

Сиалореята или прекомерното производство на слюнка засягат живота на много хора. Много физиотерапевти и терапевти, които работят както с деца, така и с възрастни, трябваше да се справят с този проблем. В много страни има специализирани екипи, включително логопеди, които да се справят с този проблем. Възможностите за лечение варират в зависимост от държавата, културата и зависи също от икономическите възможности. Много специалисти са изследвали хиперсаливацията в дълбочина. Разработени са протоколи, оценка на проявите и скали за наблюдение и са направени много терапевтични измервания. Различните възможности за лечение при лечението на хиперсаливация са:

- обучение на умения за пиене и хранене

- оро-лицева стимулация (замръзване, триене, вибрации, манипулации, двигателни/сензорни устни упражнения)

- управление на поведението

- лекарства за орофарингеално отделяне

Сиалореята се счита за нормална в детството до 18-месечна възраст, когато устните двигателни мускули узряват. Сиалореята след тази възраст не е нормална и често се свързва с неврологични проблеми като церебрална парализа или умствена изостаналост.

Недостатъчният контрол на координационните механизми на оро-лицевите, небно-езичните и мускулите на главата и шията води до прекомерно образуване на слюнка в предната част на устната кухина и неволна загуба на слюнка. Изглежда, че дисфункционален орален двигателен контрол би бил отговорен за прекомерния приток на слюнка към устата, тъй като въпреки че има основен мускул, отговорен за затварянето на устните, oris orbicularis (orbicularis oculi), преглъщането е механизмен комплекс, който използва много други мускули, както скелетни (езика), така и гладките мускули на фаринкса и хранопровода. Вегетативната нервна система (ANS) координира този процес във фарингеалната и езофагеалната фази, а кожната инервация на супрахиоидната област на шията е част от цервикалния плексус. (Фиг. 1). Според Colins et al, подход, който придобива значение, е, че кожната обратна връзка предоставя фина възприемаща информация за позицията на ставата и нейното движение и това е интегрирано с обратната връзка за въртене на мускулите, за да се извърши оценка на позицията и движението на ставите в цялото тяло.

Като се вземе предвид всичко това, хипотезата би била, че превръзката, наложена под брадичката, би могла да увеличи преглъщащото движение.

Чрез въвеждането на приложението на еластични ленти може да имаме нов и много евтин метод, който да помогне както на деца, така и на възрастни с прекомерно слюноотделяне. Доколкото авторът знае, първата статия за положителните ефекти от превръзката върху хиперсаливацията е представена от Триш Мартин и Одри Ясукава на 18-ия годишен симпозиум по невромускулни превръзки (2003) в Япония. По-късно беше публикувано на уебсайта за нервно-мускулна превръзка. Същият автор изследва използването на превръзки за подобряване на оралния двигателен контрол.

Фигура 1 Дерматома С1-4 повърхностен цервикален сплит