Въздействие на анемията за бременна жена и значение на риска от зачеване

ПРЕДСТАВЯНЕ НА СЛУЧАЙ

значение

Въздействие на анемията за бременна жена и значение на риска от зачеване

Влияние на анемията върху бременна жена и значение на риска от зачеване

Амадо Гарсия мразя; Кмет на Диана Роза Изагире; Даймерис Алварес Боливар

Факултет по медицински науки. Остров на младежта, Куба.

Ключови думи: бременност; анемия; липса на желязо; пренатално хранене; Относителен риск.

Въведение: Анемията е най-често срещаното заболяване, което може да съвпадне или да бъде породено от бременност. Понастоящем се насърчава методология за внимание към риска от зачеване въз основа на нов подход, който включва промени в процесите на предоставяне на грижи за специфични групи.
Клиничен случай: Пациентка на възраст 33 години, метис, от градски произход, селскостопанско инженерство, първи период на 12 години, продължителност на менструалната формула 4-5 дни в рамките на 30 дни, акушерска история: бременност 5, без раждане, три аборта (2007, 2010, 2013) . През 2012 г. тя е имала ектопична бременност в лявата тръба, усложнена с хемоперитонеум. Когато е била бременна отново през февруари 2016 г. през първия триместър, серумното желязо се установява на 1,6? Mol/L и се открива и анемична клинична симптоматика, която е значително подобрена, с кръстосано доставяне след 40,6 седмици, серумно желязо 22? Mol/L, и задоволителна еволюция.
Заключения: Анемията е сериозно усложнение при бременност, което може да се прояви в клиничните симптоми на бременните жени. Тази работа подчертава значението на контрола на риска от зачеване поради отрезвяващия характер на клиничното и социално въздействие на анемията при тази бременна жена без предварителен контрол на риска от зачеване.

Ключови думи: бременност; анемия; дефицит на желязо; пренатално хранене; относителен риск.

ВЪВЕДЕНИЕ

Анемията по време на бременност може да бъде предотвратена, но е много трудно да се излекува дори правилно лекувано. Желязото по време на бременност е необходимо, за да замести базалните загуби, разширяването на масата на червените кръвни клетки и да задоволи нуждите на плода и плацентата. 1,2 Бременната жена в доклада за случая представлява риск от зачеване, нейната хронична анемия осигурява увреждане и следователно представлява репродуктивен риск, като се класифицира като висок акушерски риск.

Понастоящем Куба популяризира методология за грижа за преконцепцията (CPR) с нов подход, който включва промени в процесите на грижа за конкретни групи, осигуряване на висока безопасност по време на бременност след 30-годишна възраст, смекчаване или елиминиране на рисковете, като същевременно предлага използването на временна контрацепция. 1,2 Добрият контрол и управление на риска от зачеване е определящ елемент за намаляване на заболеваемостта и смъртността сред женската популация и реалната възможност за намаляване или избягване на вредите, които от биологично-психологично-социалната и околната среда на майка или нейното дете може да страда.

В Куба е доказано, че има проблеми при контрола на риска от зачеване (CPR), което несъмнено влияе върху резултатите от Програмата за грижи за майките и децата (PAMI), доказани в теоретичната подкрепа на връзката между поведението на RPC и неговото въздействие върху адекватното развитие на здравето на майките и децата с оглед насърчаване на проучвания и действия, които намаляват RPC. 3 Постигането на добри резултати в PAMI зависи до голяма степен от онези действия, които се извършват за намаляване на КПР, като е от съществено значение бременността да настъпи по планиран, желан начин и че майката има биологични, психологически и социално- икономически условия, за да се изправи. 3.4

Анемията е най-често срещаната от болестите, които могат да съвпадат или да бъдат причинени от бременност. Според проучвания за разпространението, проведени в различни региони на света, това се случва между 30-70% от бременните жени. Дефицитът на желязо е най-честият хранителен дефицит по време на бременност и най-честата причина за анемия; Способен е да произвежда, в зависимост от неговата интензивност, трудности при транспортирането на кислород и последици за физиологията на плода. Той е свързан с повишен риск от недоносеност, ниско тегло при раждане и повишена перинатална смъртност. 3.5

Изследвания в Куба съобщават, че 35% от бременните жени страдат от анемия през третия триместър; при по-малко от 4% заболяването се проявява в тежката си форма, при 66,5% се проявява като леко. Причината за неговата висока честота е хранителният фактор, тъй като приносът на желязото в диетата е недостатъчен както по качество, така и по количество. По-доброто познаване на неблагоприятните последици за здравето и икономическите и социалните разходи, които причинява дефицитът на желязо, доведоха до подновени усилия за намаляване на разпространението на този хранителен дефицит. 3-5

Целта на работата беше да се подчертае значението на контрола на риска от зачеване, което предполага, че жените получават цялостна и индивидуализирана медицинска помощ, с ранни действия върху модифицируеми рискови фактори, търсене на всяка болест или увреждане, които могат да повлияят на тяхното здраве или да повлияят на живота ви в риск, включващ специалист от основната работна група и, ако е уместно, от друга специалност, за да се смекчи риска възможно най-бързо. Работата също така подчертава поучителния характер на клинично-социалното въздействие на анемията при бременна жена с риск от предубеждение.

ПРЕДСТАВЯНЕ НА СЛУЧАЙ

История на пациента: информирано съгласие, спазване на биоетични норми за публикуване. 33-годишна жена, смесена раса, земеделски инженер, градски произход, тегло в началото на бременността 85,5 Kg, крайно тегло 95,5 Kg, височина 165,5 cm, индекс на телесна маса в началото на бременността> 28,6 Kg/m 2 (затлъстяване ). Акушерска история: бременности: 5, раждане: не, предизвикани аборти: три (години 2007, 2010, 2013). Лична патологична история: затлъстяване, извънматочна бременност в лявата тръба, усложнена с хемоперитонеум ± 3000 ml свободна кръв в коремната кухина, настъпила през 2012 г., и преходно когнитивно-емоционално разстройство при настоящата бременност. Операция: само извънматочна бременност. Менархе: на 12 години. Менструална формула: продължителност 4-5 дни/на всеки 30 дни. Първи сексуални връзки: на 15 години. Трансфузия: да, реакция на трансфузия: не. Лекарствена алергия и токсични навици: не. Патологична история в семейството: жива майка, хронична артериална хипертония.

1-ви триместър на бременността: на 9,0 седмици, серумно желязо 1,6 µmol/L (изчерпани резерви), хемоглобин 11,4 g/L хематокрит 0,34, брой ретикулоцити 5 х 10 -3. Интерконсултация с вътрешни болести, Хранене, адекватно хранене е ориентирано, антианемичното лечение е индивидуализирано до пуерпериум: пренатална 1 таблетка дневно и от 14 седмици по 1 таблетка 2 пъти дневно + трофин или неотрофин 1 супена лъжица или 1 таблетка 10 часа сутринта - 4 часа следобед. - 10 вечерта. далеч от храна + витамин С 1 таблетка 10 сутринта + фолиева киселина 5 mg 10 часа сутринта Бременна оценка на висок акушерски риск поради: хронична анемия (преходно когнитивно-емоционално разстройство е изключено), риск от недоносеност, риск от хронична артериална хипертония, риск от гестационна хипертония, риск от гестационен диабет.

2-ри триместър на бременността: на 16,1 седмици, серумно желязо 3,3 µmol/L, хемоглобин 13,0 g/L, хематокрит 0,39, брой ретикулоцити 9 х 10 -3. Телесно тегло на 20 седмици 88,0 Kg. 15 дни след нейната оценка от акушерството, като се вземе антианемично лечение, започва клинично подобрение: тревожният симптом за майката на бременната жена: езикът на дъщеря й става ясен, тонът и тембърът на гласа много по-добри, комуникация с хората на улицата се подобрява. В края на втория триместър с 26 седмици от бременността, серумно желязо 10,1 µmol/L, хемоглобин 12,0 g/L, хематокрит 0,39, брой ретикулоцити 11 х 10 -3. Страхът от излизане сам продължава, понякога е придружаван от съпруга или майка си, бавно писане, когато се правят диктовки; майка му, възпитател в училище, изисква от него да практикува дълги текстове на глас у дома и след това да пише.