С; Синдром на Кушинг по време на бременност Напредък в акушерството и гинекологията
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Progresos de Obstetricia y Ginecología е официалната публикация на Испанското дружество по гинекология и акушерство. Публикуват се три вида произведения, групови рецензии, оригинални статии и клинични случаи, в допълнение към редакционни материали. Според съдържанието на статиите той включва четири раздела: Репродукция и ендокринология, Перинатология, Онкология и Обща гинекология. Изборът на статиите се извършва от Изпълнителния комитет, след доклад на двама експерти от всяка от гореспоменатите групи. Произведенията, публикувани в списанието Progresos de Obstetricia y Ginecología, са разгледани в EMBASE/Excerpta Médica, испански медицински индекс, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index.
Индексирано в:
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Синдромът на Кушинг по време на бременност е състояние, малко описано в медицинската литература предвид ниската честота на поява по време на бременност. Неговата правилна диагноза и последващото лечение са от голямо значение поради по-голямата майчино-фетална заболеваемост и смъртност, която води до това.
Тази статия показва различните стъпки за достигане на диагнозата и последващото лечение, последвано в случай на синдром на Кушинг, диагностициран през третия триместър на бременността.
Това е 26-годишна бременна жена, вторична, с единична бременност. Фамилната анамнеза включва захарен диабет тип 2 при бабите по бащина линия и по майчина линия и, сред личната история, депресивен синдром, лекуван с пароксетин и затлъстяване с индекс на телесна маса 33 kg/m 2 .
Бременността се контролира в центъра за първична грижа до 18-та гестационна седмица, по това време пациентът е насочен към нашата служба с диагноза гестационен диабет (патологичен орален тест за глюкозен толеранс).
Един от акцентите е гестационният диабет, който е трудно да се контролира с диета и инсулин, кръвното налягане винаги е в горната граница и постоянно изоставане от минус 2 седмици по отношение на датата на последната менструация при акушерските ехографи през втория триместър.
По време на едно от седмичните посещения физикалният преглед разкрива наличието на значителни винозни стрии по гърдите, корема (фиг. 1) и по вътрешната част на бедрата, оток на лицето (фиг. 2), хирзутизъм, крехкост на капилярите и биволска гърбица. От проведените допълнителни тестове, 24 h протеинурия: 275 mg/ден, ACTH: 16 pg/ml (норма: 9-52), премахване на циркадния ритъм на кортизол и свободен кортизол в урината от: 4775 μg/24 h (нормално: 20-90).
Фигура 1. Винозни червени ивици по корема.
Фигура 2. Фасция на пълнолуние.
С диагностицирането на синдрома на Кушинг беше решено пациентът да започне лечение с метопирон и да се извърши по-строг контрол на бременността.
Извършените образни техники (краниална компютърна томография и ултразвук на надбъбречните жлези) съобщават за микроаденом на хипофизата.
Лабораторните стойности се нормализираха една седмица след започване на лечението, но последващ акушерски ултразвук разкри трайно изоставане от по-малко от 2 седмици и тежки олигоамниони (нормален артериален доплер), така че бе взето решение за фетално съзряване на белия дроб с бетаметазон. да завърши бременността.
Извършват се ежедневни проверки на благосъстоянието на плода. Гестацията завършва на 32 седмици и 6 дни с спешно цезарово сечение, когато при рутинен контрол се наблюдава трайна фетална брадикардия от 60 удара в минута.
Ражда се женски плод с тест на Apgar 5/7/8, тегло 1.385 g и рН на артериалната пъпна връв 7.29 и венозно рН 7.32.
Новороденото се нуждае от реанимация в родилната зала със стимулация, кислородна терапия, вентилация и 10 минути след раждането оротрахеална интубация поради неефективно дихателно усилие. Физикалният преглед разкрива липса на импулси и изразена бледност на долните крайници с хипертония в горните крайници. Сърдечната аускултация е нормална, а дихателната има двустранни пукнатини. Доза от белодробно повърхностно активно вещество се установява чрез рентгенография на гръдния кош, съвместима с хиалинова мембрана.