Въведение. Въведение
Синдром на метаболитен синдром метаболитен метаболитен метаболитен Въведение Въведение Въведение Въведение ЗАХАРЕН ДИАБЕТ ЗАХАРЕН ДИАБЕТ ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО СТАРЕЕНЕ СТАРЕЕНЕ СТАРЕЕНЕ СТАРЕЕНЕ ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO СТАРЕЕНЕ СТАРЕЕНЕ СТАРЕЕНЕ СТАРЕЕНЕ
Мъжки хипогонадизъм GnRH Андрогенен дефицит E 2 Сексуално представяне Либидо, Ерекции Производство на сперматозоиди Костни мускули, Дебел хумор, Когниция Коса, Кожа T T LH/FSH Безплодие Сперматозоиди Плодовитост E 2 DHT Инхибин B
Признаци и симптоми, предполагащи ерекции на андрогенен дефицит Либидо и сексуална активност Гинекомастия Аксиларна и срамна коса Безплодие, нисък брой сперматозоиди Малки тестиси Ниска КМП и минимални травматични фрактури Маса и мускулна сила (саркопения) Горещи вълни, изпотяване Bhasin S. J Clin Endocrinol Metab. 2006 г.
Признаци и симптоми По-малко предполагащи недостиг на андроген Енергия, мотивация Депресия Намалена концентрация и памет Нарушения на съня Лека анемия Маса на телесните мазнини Физически показатели Bhasin S. J Clin Ендокринол Метаб. 2006 г.
Еректилна дисфункция Тежка еректилна дисфункция Намаляване на сутрешната ерекция Силно намаляване на сутрешната ерекция Хипоактивно сексуално желание Тежко хипоактивно сексуално желание Коригиран възрастови риск за хипогонадизъм EMAS
Циркулиращ тестостерон T, свързан с албумин (слаб) 54% Бионаличен T T, свързан с SHBG (силен) 44% Свободен T 2% Общ T
Промени в SHBG SHBG Възраст Хепатит, цироза Хипертиреоидизъм Антиконвулсанти Естрогени HIV Bhasin S. J Clin Endocrinol Metab. 2006 г.
Промени в SHBG SHBG Затлъстяване диабет тип 2 Хипопротеинемия (нефротична) Хипотиреоидизъм Глюкокортикоиди/прогестагени Анаболни стероиди Акромегалия Bhasin S. J Clin Endocrinol Metab. 2006 г.
Първичен хипогонадизъм GnRH E 2 LH/FSH T T Сперма E 2 DHT Инхибин B
Вторичен хипогонадизъм GnRH E 2 Нормален - LH/FSH T T Сперма E 2 DHT Инхибин B
50% с ИТМ> 30 kg/m 2 Dhindsa S. Грижа за диабет. 2010 Хипогонадизъм при диабетици DM2 36,5% имат ToT 80,2% симптоматично (специфични и неспецифични симптоми) Разпространение с възрастта (45,4% на 60-70 години) DM2 с ToL 44% с нормален ИТМ Al Hayek AA. J Fam. Community Med.2013 г. При DM2 разпространението на ToT е 29% и 50% при тези, свързани със DM2 + затлъстяване. Saboor Aftab S. Clin. Ендокринол. (Oxf). 2013
Диабетът при хипогонаден ToT, ToL и SHBG в долния квартил на нормалността е свързан със 7 пъти по-висок риск от развитие на МС и DM2. Laaksonen D. Diabetes Care, 2004 SHBG, но не и To, се свързва най-вече с риска от МС. Bhasin S. Diabetes Care, 2011 Пациенти с нормално Да имат 42% по-нисък риск от DM2. Ding EL. JAMA, 2006