Въведение в допълващото хранене и алергията - Статии - IntraMed
След обявяването на препоръката на Световната здравна организация (СЗО) всички бебета да бъдат кърмени изключително в продължение на 26 седмици, се води дебат дали препоръката е напълно подходяща за всички деца в развитите страни. Дебатът е добре илюстриран от преглед на Fewtrell et al и писма за отговор, публикувани през 2011 г.
За да информират дебата, авторите анализираха връзката между кърменето, допълващото хранене и развитието на алергии в едно вложено проучване за контрол на случаите в рамките на кохортно проучване, в което майките водят бъдещи дневници на храните за това как са били хранени техните бебета. Деца през първата година на живот. Дизайнът на проучването улесни събирането на точни данни за започването, продължителността и изключителността на кърменето, както и въвеждането на твърди храни.
Методи
Проучването за разпространението на алергия към храна за новородени (PIFA) е потенциална кохорта от 1140 новородени, наети между 2006 и 2008 г., и е кохортата на Обединеното кралство на проекта EuroPrevall с размер на проучването и критерии за допустимост, установени от протокола от това проучване. Той получи одобрение от отделите за научноизследователска и развойна дейност в Окръжна болница Роял Хемпшир, Обща болница Уинчестър и Саутхемптън, а етичното одобрение бе дадено от Местната комисия по етика в Северния и Средния Хемпшир и Комитета по етика на Саутхемптън и Югозападен Хемпшир (05/Q1703/34).
Бебетата в проучването PIFA, които са били диагностицирани с хранителна алергия (според двойно сляпо, плацебо контролирано предизвикателство за хранене [DADCCP]) и техните 2 възрастови контроли са били включени в „проучване за контрол на случаите, вложено в кохорта“. Контролът включваше бебета с рождена дата, най-близка до случаите на индекса и чиито родители се съгласиха. Те бяха оценени с помощта на същия симптоматичен въпросник и физически преглед, за да се гарантира, че не показват признаци на хранителна алергия.
Данни за хранителния прием
При набиране на работа родителите бяха помолени да записват ежедневно всичко, което детето им яде или пие през първата година от живота, върху листите с хранителни дневници, предназначени за тази цел, и бяха инструктирани да го попълват. Комплектите списания (които се състоеха от четири седмични страници) се изпращаха на всеки 2 месеца с молба родителите да върнат всяко списание в кабинета, след като беше завършено. За връщане бяха предоставени безплатни пликове за доставка.
Резултати
Кърмене
Деветдесет и пет процента от всички майки, включени в проучването, започнаха да кърмят със средна продължителност от 20 седмици (диапазон: 0-64 седмици). Средната продължителност на изключително кърмене е била 8 седмици (диапазон: 1–26 седмици), като 50% от майките продължават да кърмят изключително на 9 седмици. Няма статистически значима разлика между започване на кърмене, продължителност или продължителност на изключително кърмене между симптоматични кърмачета и контроли. Ексклузивността е загубена за кърма за кърмачета при 78% от децата, като само 2 бебета губят изключителност поради различен тип адаптирано мляко (предимно казеин и силно хидролизирана формула). Вторият най-често срещан начин бебетата да губят изключително кърмене е от ориз, въведен в диетата (под формата на "бебешки ориз").