Въведение н
Висцералните източници на болки в кръста включват пептични язви, холецистит, панкреатит, ретроцекален апендицит, дисекционна аневризма на коремната аорта, тазови възпалителни заболявания, инфекции на пикочните пътища, ендометриоза и разстройства на простатата.
По принцип трябва да се записват характеристики на болката като местоположение, лъчение, интензивност и варирането й през деня, време на еволюция, фактори, които я изострят или намаляват.
Наличието на болка, излъчваща се от задния аспект на бедрото под коляното до маневра на валсалвата, парестезии, хипестезия, локализирана двигателна слабост, предполагат радикулопатия.
Генерализирана слабост в горните и/или долните крайници, особено тази, придружена от промени в походката и дисфункцията на пикочния мехур, предполагат миелопатии.
Радикулопатиите и миелопатиите могат да съществуват едновременно.
Лекарят трябва също да прави разлика между неврологична и съдова клаудикация. Болката в долните крайници при съдова клаудикация се облекчава бавно чрез изправяне, за разлика от неврологичната клаудикация, която се облекчава бързо с постурални промени (седене, накланяне напред). Болката при съдова недостатъчност има тенденция да бъде ограничена и включва задната част на крака. Вижте таблица 1 .
Таблица №1
ПАЛИАТИВНИ ФАКТОРИ
ВДИГАЙТЕ НАКЛОНИ
ИЗТЕГЛЯНЕ
ИЗПИТВАНЕ НА ВЕЛОСИПЕД
РАЗХОДИ НА РАЗХОД
Възможно е, в някои случаи, да се намери връзка на болката с травма, физическо усилие или други събития.
Симптомите, свързани с болката, могат да включват треска, неразположение и загуба на тегло, което може да ни насочи към причината за болки в кръста.
Физически преглед