Вторична профилактика чрез лентово лигиране el; стици при разширени вени езофагог; стрии
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.
В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.
Индексирано в:
SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Целта на това проучване е да се оцени полезността на LEBE за премахване на езофагогастричните варици и за предотвратяване на хеморагичен рецидив при пациенти с хронично чернодробно заболяване с всякаква етиология.
ПАЦИЕНТИ И МЕТОД
От януари 2000 г. до декември 2004 г. 146 пациенти с чернодробна цироза са имали кръвоизлив вследствие на езофагогастрални варици. При всички пациенти острият епизод се лекува със соматостатин и ендоскопско лечение с ленти и/или склеротерапия (ES).
Настоящото проучване е проведено в отделението за храносмилателно кървене, разположено в рамките на службата за храносмилателна система на нашата болница; Това е функционално звено с 14 легла за прием на тази група пациенти, със средно 600-800 пациенти/година. Той разполага със стая за проучвания с ендоскопска кула и в него участват поне 2 лекари с опит в ендоскопията 24 часа в денонощието, 2 медицински сестри и 2 медицински сестри.
Петдесет и осем (39,7%) от 146 пациенти са починали от епизод на кървене и/или усложнения на чернодробно заболяване. От оцелелите 88 пациенти 65 бяха включени в протокола за вторична профилактика чрез лигиране с еластични ленти, докато останалите 23 пациенти бяха изключени от протокола за представяне на мултицентричен хепатокарцином (n = 7), дефиниран от наличието на повече от 3 чернодробни лезии над 3 cm, краен стадий на чернодробна недостатъчност (n = 9), кървене от стомашни варици (n = 5) и възраст под 18 години (n = 2).
Ако пациентът е приел включването им в програмата, преди изписване и след даване на информирано съгласие, се поставя първата сесия на еластични ленти, преди прилагането на антибиотична профилактика с цефазолин. Първо се извърши ендоскопия, за да се оцени най-подходящото място за поставяне на лентите, след което ендоскопът се отстрани, за да се прикрепи лигаторът на лентата. Те се прилагат съгласно процедурата, описана от Stiegmann, възможно най-близо до кардията, опитвайки се да постави най-малко една лента върху всеки кабел. След всяка сесия на LEBE, пациентите следват мека диета в продължение на 24 часа, за да се избегне въздействието на храната в хранопровода. Впоследствие пациентът ходел в болница на всеки 3-4 седмици за нова ендоскопска сесия (с прием 24 часа) до пълното ликвидиране на разширените връзки. След като варикозните вени са заличени, пациентът е подложен на ендоскопски преглед на всеки 6 месеца.
В нашето проучване ние разглеждаме „ликвидиране на разширени вени“, когато ендоскопски те не са били визуализирани в долната част на хранопровода.
"Неуспех на лечението" се определя като наличие на единичен клинично значим епизод на повторно кървене, съгласно критериите на Baveno: изискване за 2 единици кръв или повече в рамките на първите 24 часа след кървене, свързано със систолично налягане от 20 mmHg и/или сърдечен ритъм> 100 удара/мин. Появата на хематемеза, повръщане в утайка от кафе, хематохезия или мелена, заедно с ендоскопската визуализация на активно кървене или признаци на скорошна хемостаза върху разширени вени или язва на хранопровода след лигиране, или наличие на прясна кръв в стомаха, без да се наблюдават други потенциално лезии кървене, ние го определяме като „рецидив на кървене“. Във всички случаи, в които се е появило, е извършено ендоскопско изследване за определяне произхода на кървенето.
Общо 154 сесии LEBE са практикувани при 65 пациенти, включени в проучването, със средно 2,5 (диапазон, 1-6) на случай, докато варикозните вени не бъдат премахнати, и средно 2,7 ленти са приложени на сесия (диапазон, 1-5) да се стигне до заличаване на разширените вени. При група пациенти се наблюдава, че с напредването на броя на сесиите те се нуждаят от по-голям брой ленти на сесия, тъй като техните разширени вени са се повтаряли по време на проследяването. Клиничните характеристики на включените 65 пациенти са представени в таблица I.