Вторична аугментационна мамопластика Оценка на проблеми, незадоволителни резултати и

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Иберо-латиноамериканска пластична хирургия

версия В он-лайн версия ISSN 1989-2055 версия В печатна версия ISSN 0376-7892

Cir. пласт. иберолатиноам.В том 38В номер 1В МадридВ януари/март, 2012г

http://dx.doi.org/10.4321/S0376-78922012000100002В

Вторична аугментационна мамопластика. Оценка на проблеми, незадоволителни резултати и алтернативни решения

Вторична аугментационна мамопластика. Оценка на проблеми, незадоволителни резултати и алтернативи за решение

Berrocal Revueltas, М. *

Ключови думи: Увеличаваща мамопластика, Силиконови импланти, Протези на гърдата, Последствия от операция на гърдата.

Ключови думи: Увеличаваща мамопластика, Силиконови гръдни импланти, Млечни импланти, Продължавания на мамопластика.

Числов код: 5211-52114-52115.

Въведение

Очевидно е, че има фактори, които предразполагат пациента да страда от потенциални усложнения и/или нежелани резултати (2-4), които трябва да бъдат анализирани във всеки отделен случай въз основа на следните съображения:

От група от 230 пациенти, претърпели уголемена мамопластика между 2004 и 2009 г., избрахме група от 15 пациенти, които се консултираха за незадоволителни резултати след операция, от които 3 бяха оперирани за първи път от първия автор на работата и 12 от други хирурзи. Тринадесет от тези пациенти са подложени на вторична мамопластика, за да коригират проблемите, а останалите 2 не са подложени на операция поради необратими нежелани резултати, свързани с появата на стрии в непосредствения следоперативен период.

Анализ на делото: Според мнението и опита на автора и въз основа на публикувани и прегледани доказателства, гърдата с птоза III степен при многостепенен пациент с добро качество покритие не трябва да се коригира чрез периареоларен подход за поставяне на протеза, тъй като тази степен на птоза изисква пексия на млечния конус. Във връзка с местоположението на импланта в подмускулната равнина, без да се освобождава долният ръб на гръдния кош, ние вярваме, че мускулът ще запази протезата, уловена в горните квадранти, докато птостичната тъкан на гърдата ще продължи да се спуска поради ефекта на гравитацията и ще бъде сплескан и няма изпъкналост, което води до дисхармония на гърдите.

При физикален преглед наблюдавахме тежки ptsis, кожа с лошо качество и еластичност, наличие на дълбоки гънки и бразди в кожата, разширени ареоли с хипертрофични периареоларни белези и празни и изкопани горни квадранти.

Доказано е, че при пациенти с лошо покритие на гърдата, лошо качество на кожата и птоза, мастопексията е по-показана при поставяне на импланти в ретромускулна равнина и освобождаване на долния ръб на гръдния кош, което позволява по-добро покритие и спиране на протеза на гърдата, подобрява качеството на кожата и помага да се предотврати появата на гънки на повърхността на гърдата (5-7).

Анализ на делото: Според мнението и опита на автора и въз основа на публикувани и прегледани доказателства, може да се заключи, че периареоларният подход за коригиране на гърдата с ptsis степен III при многограден пациент, с лошо качество на кожата и лошо покритие, заедно с поставянето на импланти в позиция. ретрогландуларният не успява да реконструира млечния конус; напротив, може да увеличи своето сплескване с падането на гръдната тъкан. От съществено значение е да се извърши ареоларният шев в торба с тютюн, описана от Бенели, за да се предотврати разширяването на диаметъра на ареолите в средносрочен и дългосрочен план (4,6,7).

Случай 5. 65-годишна жена, многоплодна, без фамилна анамнеза за рак на гърдата или значителна лична патологична история; няма настояща хормонална употреба. Тя се консултира за първи път с искане за увеличаване на мамопластиката за представяне на малки гърди 25 години по-рано и интервенцията беше извършена, чрез субмамария, извън страната (Фиг. 9 и 10). Консултирайте се с нас относно появата на множество възли в дясната подмишница и гърдата, които не са свързани с травма, без болка или други симптоми. Нямате данни за имплантите, които имате.

Пациентът се връща към седмичен контрол без видими усложнения до третата следоперативна седмица. При физическия преглед, извършен през четвъртата контролна седмица, наблюдавахме наличието на голямо количество червеникави ивици по кожата на двете гърди, въпреки факта, че това бяха импланти с малък обем, така че не смятаме, че е подходящо да се обясни ги. Посочваме локална терапия с кремове против разтягане (Elancyl ® -цинк глюконат и гуанидин глионат), за да се сведе до минимум влошаването на кожата и да се подобри оцветяването на стриите. След 2 години беше възможно значително да се подобри цветът и ширината на ивиците.