Връзка доза-отговор между физическата активност и риска от заболеваемост и смъртност; Алберто Хдез

Диетолог-диетолог (AND-00980); Докторант по биология и селскостопански хранителни науки, Университет в Кордоба

Както във всичко в живота, когато става въпрос за извършване на физически упражнения редовно, „колкото повече, толкова по-добре“ е предпоставка, която трябва да бъде преразгледана (по време на публикацията ще говоря неясно за упражнения или физическа активност, въпреки че вече споменати в понякога те са два различни термина).

Спортуването ни помага да увеличим общите енергийни разходи (GET) и да подобрим здравето. Няколко съмнения във връзка с този въпрос: До каква степен увеличаването на GET намалява относителния риск от заболеваемост и смъртност? Има ли точка на прегъване, от която увеличаването на GET може да бъде вредно за здравето?

Съдържание

Историческа перспектива: «Упражнението е медицина«.

На 5 ноември 2007 г. Американският колеж по спортна медицина (ACSM), с подкрепата на Американската медицинска асоциация и Службата на генералния хирург, стартира глобална инициатива за мобилизиране на лекари, здравни специалисти, преподаватели и доставчици на здравни грижи. да насърчава редовното упражняване на физическа активност с цел предотвратяване, намаляване, контрол или лечение на заболявания, които засягат здравето и качеството на живот на хората (1). Тази инициатива беше наречена „Упражнението е медицина“. Изводите от доклада са обобщени в общата препоръка за предписване и практикуване на 150 минути седмично умерена физическа активност при здрави възрастни.

активност

Типтън изображение (2)

Сусрута от Индия (600 г. пр. Н. Е.) Е признат за първия лекар, който предписва (на записана основа) умерени ежедневни упражнения (2). Сред неговите рецепти имаше следната препоръка: „Упражнението трябва да се прави всеки ден, но само до половината капацитет, тъй като в противен случай това може да бъде фатално“ (3, стр. 486). Освен това, преди да предписва упражнения, беше от съществено значение: „лекарят да вземе предвид възрастта, силата, телосложението, терена на упражненията и диетата на пациента. Да бъдеш силен, стегнат, компактен и слаб, предполагаше растеж на крайниците и мускулите, подобряване на храносмилането и тена, избягване на мързел и намалена сенилност “(3).

От друга страна, Сусрута вярва, че практикуването на интензивни или много интензивни упражнения може да бъде причина за множество заболявания и да доведе до смърт (4).

Ще открием и влиянията на медицината в тази област в гръцката медицинска история, с Хипократ като основен елемент, в Омир влиянието на Спарта (800 и 600 г. пр. Н. Е.), Питагор (който създава училище в Кротана, чиито последователи съветват да упражняват всеки ден по здравословни причини), Аристотел .... чак до усилията на ACSM от 21-ви век за максимизиране на физическото и психическото здраве чрез насърчаване на повече упражнения в ежедневието. Както виждаме, тези корени произхождат от древни времена. Може да се счита за нещо неочаквано, че хилядолетни лекари в аграрните общества предписват умерени ежедневни упражнения за подобряване на здравето.

Нека помислим за днес. Колко пъти сте оставили посещение при личния си лекар с рецепта (а не препоръка) за практикуване на редовна физическа активност? Имали ли сте някога отворена медицинска история, както е предложено от Сусрута, преди 2600 години? Колко лекари сте познавали, които редовно са практикували или подозирали сте умерена физическа активност?.

Историческата перспектива трябва да ни служи просто, за да вложим в контекста важността на упражненията всеки ден или почти всички, ако е възможно. Най-старият (и най-мъдрият) от мястото вече знаеше.

Когато повече е по-добре?

Има няколко проучвания със забележителни кохорти, които заслужават да бъдат цитирани. През 1947 г. беше проведено Лондонско проучване на работниците по транспорта (5) върху служителите на тази компания. Заключенията от проучването са, че тези работници, които са заемали длъжности, принуждаващи ги да бъдат физически активни, имат по-ниска честота на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), отколкото неактивните мъже. В допълнение, болестта при най-активните е по-малко тежка, има по-малка ранна смъртност и по-ниска ранна смъртност.

Няколко години по-късно, през 1951 г., проучване, ръководено от Paffenbarger (6) с 6351 дълги брегове на възраст от 35 до 74 години, е класифицирано по следните критерии: тежки, умерени и леки задачи. След 22 години проследяване, работниците от първата група (напрегнати) са имали по-малко коронарни събития и са имали по-нисък относителен риск от тези, включени в умерени или леки задачи.

И двете проучвания подчертават важността да бъдеш активен спрямо да не си активен във връзка с вероятността да страдаш от коронарно събитие или не рано или да живееш по-дълго.

Тези проучвания демонстрират взаимовръзката между „усилена тренировка“ (в този случай усърдна работа) и наслада от по-добро сърдечно-съдово здраве. Но те не отговарят на въпроса, който се опитваме да решим. Има ли граница, над която обучението/усърдната работа могат да бъдат вредни?

На 6 март 1986 г. в The New England Journal of Medicine е публикувано проучване на Paffenbarger (6) под заглавие „Физическа активност, смъртност от всички причини и дълголетие на възпитаниците на колежа“. В допълнение към физическата активност бяха изследвани и други характеристики на начина на живот, като навик на пушене или фамилна анамнеза. Не повече и не по-малко от 16 936 студенти от Харвард между 1916 и 1950 г., на възраст между 35 и 70 години, бяха изследвани, за да определят смъртността от всички причини и влияния върху продължителността на живота. 11143 бивши ученици са починали по време на проследяване от 12 до 16 години (1962 до 1978 г.). По-високото ниво на физическа активност е обратно свързано с общата смъртност, главно поради ССЗ или респираторно заболяване. Смъртността постоянно намалява, тъй като енергийните разходи за такава дейност се увеличават от по-малко от 500 на 3500 ккал на седмица, след което процентите нарастват леко. С или без разглеждане на хипертония, тютюнопушене, крайности на наддаване на телесно тегло или ранна смърт при родителите, смъртността на учениците е значително по-ниска сред най-активните.

Любопитен факт е, че на 80-годишна възраст животът, дължащ се на адекватни упражнения, в сравнение със заседналия начин на живот, е от една до повече от две години. Друга информация е, че относителният риск от смърт е по-висок при пушачи и мъже с хипертония.