Външният стент в панкреатичния канал намалява скоростта на фистули след

Въведение
Панкреатикодуоденектомия (PD) се извършва в много центрове с голям обем пациенти с много ниска смъртност [1-4]. Намалената смъртност до голяма степен е резултат от внимателен подбор на пациента, подобрено интраоперативно управление и по-добри следоперативни грижи [3]. За съжаление няма подобно намаляване на заболеваемостта, което остава около 40% [1-4].

скоростта

Устойчивостта на заболеваемостта се дължи предимно на панкреатична фистула (FP) [1-8]. Абдоминални абсцеси и кръвоизливи са често срещани последици от ФП, които са свързани с високи нива на заболеваемост [9]. Въпреки че са съобщени много различни рискови фактори, мека панкреатична структура и неразширен панкреатичен канал, те са свързани по-последователно с високи нива на FP. Понастоящем се наблюдава увеличаване на индикацията за PD за интрадуктални папиларни муцинозни новообразувания, кистозни лезии и ендокринни тумори, често свързани с мек панкреас. Предложени и анализирани са различни методи за намаляване на честотата на FP.

Много от тях включват технически характеристики на анастомозата, включително място за реконструкция, анастомотична техника, използване на биологично лепило и профилактично използване на аналози на соматостатин. Поставянето на стент през панкреатичната анастомоза е привлекателна стратегия за намаляване на честотата на FP. В литературата има само 2 проспективни и рандомизирани проучвания. Първото, едноцентрово проучване, анализиращо използването на вътрешен стент, не показва намаляване на скоростта или тежестта на PF, дори със стратификация, свързана със структурата на остатъка на панкреаса [10]. Второто проучване, също от един център, показа, че външният стент намалява степента на FP от 20% на 6,7%, но включва както мек, така и твърд панкреатичен паренхим [11].

• ТАБЛИЦА 2: Показания за дуонеенопанкреатектомия

126 (79,7)
46 (29,1)
25 (15,8)