Влияние на захарен диабет тип 1 и целиакия върху храненето и качеството на живот

влияние

  • Субекти
  • Обобщение
  • Цел:
  • Предмети/методи:
  • Резултати:
  • Заключения:
  • Въведение
  • Пациенти и методи
  • Пациенти
  • Хранителен статус и състав на телесната маса.
  • Оценка на психологическото благосъстояние.
  • Лабораторни методи
  • Статистически анализ
  • Резултати
  • Дискусия

Субекти

Обобщение

Цел:

Захарният диабет тип 1 (T1DM) и целиакия (CD) са автоимунни заболявания и имат сходни генетични модели. Лечението на T1DM се основава на диета, физическа активност и инсулинова терапия, докато CD зависи от диетичните промени с ограничение на пшеница, ръж и ечемик. Целта на проучването е да се оцени качеството на живот (QoL) на индивидите с асоциацията на DMT1 и CD, да се характеризира техният хранителен статус и да се сравни с тези с едно заболяване и по-здравословен контрол.

Предмети/методи:

Шестдесет пациенти, контролирани по пол, възраст и индекс на телесна маса (ИТМ), са били стратифицирани по предишна диагноза в: T1DM и CD (CDMD група); T1DM (група DM); CD (CD група); или здрави участници (HC). Въпросникът SF-36 беше приложен за оценка на психологическото благосъстояние и резултатите бяха сравнени с гликемичния контрол и наличието на усложнения, свързани с диабета, спазване на безглутенова диета (GFD). Хранителният статус и съставът на телесната маса се определят чрез ИТМ, обиколка на талията, биоимпеданс, общи лабораторни тестове и денситометрия на цялото тяло.

Резултати:

Времето за диагностициране на T1DM е сходно между DMCD и DM групите; продължителността на CD обаче е значително по-голяма в групата на CD в сравнение с CDMD. Анализът SF-36 разкрива статистически значими разлики между DM и HC групите в два домейна: общо здравословно състояние (P = 0,042) и енергия/жизненост (P = 0,012). Качеството на живот също корелира със спазването на GFD и резултатите са сходни и в двете групи: DMCD и CD. Четиридесет процента от индивидите в групата с CD са имали висцерална мастна повърхност по-голяма от 100 cm 2, в сравнение с 20% в останалите групи.

Заключения:

Хората в групата с DMCD имат резултати, подобни на DM, CD и CH, по качество на живот, както и в техния хранителен статус и костния метаболизъм. Следователно трябва да заключим, че асоциирането на DMT1 и CD не е влошило здравословното им състояние.

Въведение

Захарният диабет тип 1 (T1DM) и цьолиакия (CD) са автоимунни заболявания, причинени от взаимодействието на генетични и екологични фактори. И двете заболявания имат генетични модели, свързани с HLA-DQ2 и HLA-DQ8, което води до съобщено разпространение на CD в DM1, което е пет до седем пъти по-високо в сравнение с общата популация. 1 Лечението на T1DM се основава на редовна физическа активност и хранителна и инсулинова терапия. 2 Следователно предписването на многократни дози инсулин и въглехидрати показва по-добър гликемичен контрол при лица с DM1, като се избягва ограничаването на глюкозата и отрицателното въздействие на диетичните ограничения. 3

По същия начин лечението на CD се основава на диетична терапия, с ограничение на пшеница, ръж и ечемик, отговорни за активирането на имунната система и увреждане на червата. Адекватното ограничаване на глутена води до възстановяване от CD ентеропатия, въпреки противоречиви резултати относно адекватността на ежедневните изисквания за микроелементи и макроелементи. Адекватността на хранителните вещества е свързана с наличността, състава на безглутеновите храни, културните аспекти, достъпа до „нови диети“ и специфични хранителни препоръки за всяка популация. 4, 5, 6 Като цяло хората с адекватно придържане към безглутенова диета (GFD) са склонни да консумират по-малки количества фибри, желязо, калций, фолиева киселина и витамин В12. 7, 8

Някои проучвания показват подобрение на резултатите за качество на живот (QoL) за тези пациенти с DM1 след започване на преброяването на въглехидрати и интензивна инсулинова терапия, но необходимостта от грижи за болести на пълен работен ден за дълго време може да влоши QoL. 9, 10 Първоначално качеството на живот на пациентите с целиакия се влияе от ограничаването на диетата; обаче се подобрява

1 година след въвеждането на GFD, дори при тези с частично придържане. 11, 12 Въпреки голямото разпространение на връзката между T1DM и CD, въздействието на диетичните промени, наложени от двете заболявания, върху качеството на живот е слабо оценено. Следователно целта на проучването е да се оцени качеството на живот на индивидите, свързани с T1DM и CD, и да се характеризира техният хранителен статус, хранително поведение и недостатъци, като се сравнява с тези с едно заболяване (T1D или CD) и контролира здрав

Пациенти и методи

Пациенти

Хранителен статус и състав на телесната маса.

Оценка на психологическото благосъстояние.

Приложихме бразилската версия на въпросника SF-36 18 и сравнихме данните за качеството на живот между четирите групи. Стойността за всеки домейн на SF-36 варира от 0 до 100 (0 е най-лошото и 100 е най-доброто здраве). За групите с T1DM резултатите от SF-36 също са свързани с гликемичния контрол и наличието на усложнения, свързани с диабета, докато за тези с CD е използвано спазването на диетата, оценено от Celiac Dietal Adherence Test (CDAT) 19 и anti-EMA за сравнение. За да направим заключение за степента на ангажираност с GFD, ние използвахме като критерий за CDAT: спазването на добра диета, резултати 17, както предлагат авторите. 19 Един-единствен изследовател администрира и двата въпросника, SF-36 и CDAT, по време на интервюто за хранителна оценка.

Лабораторни методи

Анти-ЕМА бяха открити чрез индиректна имунофлуоресценция срещу човешката пъпна връв, приемайки 2, докато само 33% от пациентите постигнаха тази граница в останалите групи (Таблица 2). Като цяло се смята, че 64% от участващите жени имат повишен риск от метаболитни усложнения съгласно критериите на Световната здравна организация. 20 От друга страна, всички пациенти от мъжки пол имат ИТМ -2, обиколка на талията 2. Взети заедно, тези данни сочат сходството в клиничните характеристики между групите и тенденцията при жените с CD да са с повишен риск от метаболитни усложнения.