Влияние на разкъсването на предните кръстосани връзки върху силата на мускулите на бедрото и
Hyun-Jung Kim, Jin-Hyuck Lee, Sung-Eun Ahn, Min-Ji Park и Dae-Hee Lee
Статия, публикувана в списание PubliCE за 2018 година .
Обобщение
Теоретичната компенсация след разкъсване на преден кръстосан лигамент (ACL) може да причини слабост на квадрицепса и активиране на подколенната сухожилие, предотвратявайки предния сублуксация на пищяла и да повлияе на очакваното съотношение на бедрата и квадрицепсите Въпреки че слабостта на квадрицепса често се появява след разкъсване на ACL, остава несигурно дали силата на подколенното сухожилие и съотношението на подколенната сухожилие се увеличава при ACL-дефицитни колена. Този мета-анализ сравнява изокинетичната мускулна сила на квадрицепсите и подколенните сухожилия и съотношението на подколенното сухожилие и квадрицепсите на увредените и невредими долни крайници на пациенти с ACL разкъсване. Този мета-анализ включва всички проучвания, които сравняват изокинетичната сила на мускулите на бедрото и съотношението на бедрата и квадрицепсите при ранени и невредими крака на пациенти с ACL разкъсване, без или преди операция. В метаанализа бяха включени тринадесет проучвания. Силата на квадрицепсите и подколенното сухожилие е по-ниска, 22.3 N ∙ m (95% CI 15.2 до 29.3 N ∙ m; P get_app
Нямате време да четете сега? Щракнете върху Изтегляне и получете статията от WhatsApp на място и я запазете на вашето устройство.
ВЪВЕДЕНИЕ
След нараняване на преден кръстосан лигамент (ACL), изокинетичната сила на квадрицепса обикновено е по-ниска в увреденото коляно, отколкото в контралатералното неповредено коляно поради инхибиране на мускулите [1-3]. Това явление се счита за естествен компенсаторен механизъм за предотвратяване на предния сублуксация, който може да доведе до болезнени и потенциално увреждащи движения на увреденото коляно [4]. Този компенсаторен механизъм може да включва улесняване или активиране на коленните флексори (подколенни сухожилия) [5], в допълнение към инхибирането на квадрицепсите. По този начин активираните подколенни сухожилия могат да противодействат на силите на предно срязване по време на натоварване на коляното [6,7].
Не е ясно обаче дали изокинетичната мускулна сила на подколенните сухожилия също е намалена след разкъсване на ACL и, ако е така, дали величината на намалението е подобна на тази на четириглавия мускул. Освен това балансът между квадрицепсите и подколенните сухожилия, обикновено оценен като съотношението на подколенното сухожилие и квадрицепсите (HQ), може да бъде нарушен при ACL разкъсани колене в сравнение с контралатерални неповредени колене. Такива промени в съотношението HQ, [8] показващи дисбаланс между квадрицепсите и силите на подколенното сухожилие, могат да увеличат риска от големи наранявания на долните крайници и остеоартрит след увреждане на ACL [9,10]. Адекватното възстановяване на силата на сухожилието и квадрицепсите след нараняване или реконструкция на ACL може да се използва като параметър за вземане на решения относно връщането към спорта [11]. Ето защо е важно да се разбере точно промяната на връзката HQ при пациенти със сълзи на ACL. Предишни проучвания [12,13], изследващи връзката HQ при пациенти с ACL сълза, дават противоречиви резултати.
Следователно, този мета-анализ сравнява изокинетичните мускулни сили на квадрицепсите и подколенните сухожилия, както и съотношението HQ, на увредените крайници с ACL разкъсване и контралатералните неповредени крайници. Това проучване предположи, че въпреки че изокинетичната сила на двете мускули ще бъде по-ниска от увредената страна, отколкото от неранения, съотношението HQ ще бъде относително непроменено, тъй като степента на намаляване на двете мускули от увредената страна ще бъде подобна .
Материали и методи
Този мета-анализ е извършен в съответствие с насоките за предпочитаните отчетни елементи за систематични прегледи и изявлението за мета-анализ (PRISMA) (S1 PRISMA Checklist).
Източници на данни и библиография
Избор на изследвания
Включването на проучванията се решава независимо от двама рецензенти въз основа на предварително дефинирани критерии за подбор. Прочетени са заглавия и резюмета; ако не можеше да се определи годността, беше оценена цялата статия. В метаанализа са включени проучвания, ако те (1) анализират пациенти със сълза на ACL, без операция или преди операция, (2) съобщават за директни сравнения на изокинетичната концентрична сила на бедрените мускули, включително квадрицепсите и подколенните сухожилия, и/или тяхната концентрична връзка (HQ) на ранени крайници с ACL разкъсване и контралатерални неранени крайници, (3) измерва изокинетичната сила на бедрените мускули с динамометър като максимален върхов въртящ момент, (4) отчита изцяло средните и стандартните отклонения на изокинетичната сила на бедрените мускули и тяхното съотношение HQ, както и броят на пробите, и (5) използва подходящи статистически методи за сравняване на мускулната сила и съотношението HQ на увредените крайници и не ранените.
Изследванията за измерване на мускулната сила с помощта на изометрични тестове бяха изключени, тъй като резултатите от такива тестове могат да бъдат повлияни от ефекта на кривата на обучение и да имат по-ниска надеждност в сравнение с изокинетичните тестове.
Извличане на данни
Данните от всяко проучване бяха записани независимо от двама рецензенти, използвайки предварително дефинирана форма за извличане на данни. Всяко несъгласие, неразрешено чрез дискусия, беше разгледано от трети автор.
Регистрираните променливи включват: (1) средни и стандартни отклонения на изокинетичната мускулна сила (максимален въртящ момент) на квадрицепсите и подколенните сухожилия и съотношението HQ на ранените и невредимите крайници; (2) размера на пробата; и (3) ъглова скорост, мярка за максимален върхов въртящ момент. Ако тези променливи не са споменати в статиите, авторите на изследването се свързват по имейл, за да поискат данните.