Висцерална ларва мигранс

ПРЕДСТАВЯНЕ НА СЛУЧАИ

Висцерална ларва мигранс. Представяне на казус

Висцерална ларва мигранс. Доклад за случай

Дра Далия А. Гарсия Куерво, д-р Хосе Хесус Миранда Фолч, д-р Лейдиана Триминьо Галиндо, д-р Адианес Хименес Алварес, д-р Лаянис Гуардарама Линарес, дра. Тереза ​​Суарес Диас

Военна болница за обучение на д-р Марио Муньос Монрой. Матанзас, Куба.

РЕЗЮМЕ

Висцералната ларва мигранс е заболяване, което се появява при поглъщане на инфекциозни яйца от паразитни нематоди на котки и кучета (Toxocaracanis и Toxocaracati); които се излюпват в червата на човека, а ларвите се разпределят в тялото, главно в черния дроб, белия дроб, сърцето и мозъка. Ларвите в миграцията си оставят следи от кръвоизливи, некроза и възпалителни клетки; някои се унищожават от имунния отговор на гостоприемника, а други образуват еозинофилни грануломи. Симптомите зависят от засегнатата тъкан или орган, интензивността на инфекцията и степента на индуциран имунен отговор. Представяме случай на 72-годишен мъж, който е приет в медицинската служба на „Dr. Mario Muñoz Monroy ”, от Matanzas, поради висока температура, диария, суха кашлица, астения, анорексия и загуба на тегло, който е диагностициран с висцерални ларви мигранти. Поради нетипичната възраст на пациента и сложността на диагнозата, решихме да представим този случай.

Ключови думи: висцерална ларва migrans, паразити, Toxocara canis, Toxocara cati.

РЕЗЮМЕ

Висцералната ларва мигранс е заболяване, произведено след поглъщане на инфекциозни яйца от котешки и кучешки нематодни паразити (Toxocara canis и Toxocara cati). Тези паразити се вредят в червата на мъжете и ларвите се разпределят около организма, главно в следните органи: черен дроб, бели дробове, огнище и мозък. В своята миграция ларвите оставят следи от кръвоизливи, некроза и възпалителни клетки; няколко от тях са унищожени от имунния отговор на гостоприемника, а други образуват еозинофилни грануломи. Симптомите зависят от засегнатата тъкан или орган, от интензивността на инфекцията и от нивото на индуциран имунологичен отговор. Представен е случаят с пациент от мъжки пол на възраст 72 години. Влязох в Медицинската служба на Учебна военна болница „Д-р. Mario Muñoz Monroy ”, от Matanzas с треска, диария, суха кашлица, астения, анорексия и загуба на тегло. Диагностицирана е висцерална ларва мигранс. Представянето на случая беше решено поради възрастта на нетипичния пациент и сложността на диагнозата.

Ключови думи: висцерална ларва migrans, паразити, Toxocara canis, Toxocara cati.

ВЪВЕДЕНИЕ

Toxocaracanis е космополитен паразит, често срещан в тънките черва на кучетата. При човека (паратеничен гостоприемник) той е основната причина за синдром на висцерална ларва мигранс (LMV). Пътят на инфекцията е орален, чрез поглъщане на транспортни гостоприемници (паратенеза) или случайно, чрез поглъщане на инфекциозни яйца, които се излюпват в първата част на червата; ларвите проникват в лигавицата, достигат до черния дроб чрез порталната циркулация и белия дроб през венозната система. 1

Основните причинители са ларвите на чревни червеи на животни, главно кучета и котки, токсокараканис и токсокара кати. 2.3

При човека жизненият цикъл започва при поглъщане на ембрионирани яйца, които освобождават ларви в червата; Те достигат до кръвния поток и се намират във вътрешностите, главно в черния дроб.

Тези ларви не се развиват в възрастни паразити при човека. 4.5

Най-засегнатите органи в реда на честотата са: черен дроб, бели дробове, мозък, очи и лимфни възли. Във всички тях се образуват грануломи на чуждо тяло с еозинофилна инфилтрация. Ларвите постепенно се обграждат с фиброзна тъкан и в крайна сметка се калцират. 6.7 Няма методи за почистване на почвата, замърсена с яйца Toxocara, така че превантивните мерки са от съществено значение и трябва да бъдат насочени към промяна на поведението на хората и осигуряване на ветеринарни грижи на всички участващи домашни любимци.

Собствениците трябва да събират изпражненията на своите домашни любимци и да ги депонират на подходящи места, където те не представляват риск за здравето на хората. Замърсяването на почвата не е единственият източник на инфекция, доказано е, че консумацията на черен дроб на птици, които са били затворени заедно с кучета или поглъщането на зеленчуци, които в процеса им са били напоявани с частично пречистени отпадъчни води, може да предаде паразита. Може да се види не ембрионално яйце, елиминирано в изпражненията на кученца, предложени от д-р Бенджамин Ногуеда, от катедрата по паразитология, ENCB-IPN. 8 Фигура 1

ларва

Ценен е възрастен Toxocaracanis. Тънко черво на кучета, предлагано от д-р Бенджамин Ногеда, паразитология, ENCB-IPN. Фигура 2

ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО

Дата на присъединяване: 6-20-2011
Дата на освобождаване от отговорност: 18-8-2011

72-годишен градски мъжки пациент с анамнеза за артериална хипертония, за който е бил на стабилно лечение с каптоприл в доза 25 mg/ден. Той бе приет в „Dr. Mario Muñoz Monroy ”, от Matanzas на 20 юни 2011 г. за поява на треска от 38-39 ºC за 1 месец по всяко време на деня.

Наличието на диария от 12-дневна еволюция е свързано с това; течен, жълтеникав, на брой 3-8 на ден, без храчки и кръв. Всичко по-горе придружено от приемане на общото състояние: астения, анорексия и загуба на тегло от около 20 паунда за месец.

Лигавиците: влажни и безцветни.
Подкожна клетъчна тъкан: не е инфилтрирана.
Дихателна система: везикуларен шум леко намалява към белодробните основи. Не се чуват хрипове. Дихателна честота: 20 минути.
Сърдечно-съдова система: ритмични сърдечни тонове с добър тон и интензивност. Без вдишвания. Пулс: 80/мин. Кръвно налягане: 160/100mm/Hg
Корем: плосък, мек, потискащ, нежен при палпация в епигастриума. В епигастриума се опипва поставена маса. Наличен и нормален хидро-въздушен шум. Периферна съдова система: наличие на разширени вени в двата долни крайника.
Централна нервна система: пациент, ориентиран във времето, пространството и човека, който отговаря на въпроса с ясен и последователен език. Фасция, походка и отношение, които не са характерни за неврологичния процес. Няма признаци на неврологично насочване или менингеални признаци.

  • Хемоглобин: 111 g/l
  • Хематокрит: 0,32
  • Скорост на утаяване на еритроцитите: 87 mm/час
  • Коагулограма: Протромбиново време: Контрол-12.2´´
  • Пациент-20.6´´
  • Левкограма: неутрофили: 0,13; Лимфоцити: 0,21; Еозинофили: 0,66
  • Гликемия: 3,45 mmol/l
  • Креатинин: 128,3 umol/l
  • Ac. Урик: 214,9 umol/l
  • Абсолютен брой еозинофили: 15,0 x 109/L
  • Серумно желязо: 3,2 mmol/l
  • Простатно специфичен антиген: 0,34 ug/dl
  • Аланин амино трансфераза: 37 IU
  • Аспартат амино трансфераза: 36 IU
  • Ганмаглутамилтрансфераза: 186Ul