Via Biliar - SEOM Испанско дружество по медицинска онкология © 2019

Написано на 30 декември 2019 г.

дружество

Индекс на статията

  • Рак на жлъчните пътища
  • епидемиология
  • Етиология
  • Диагноза
  • Стадиони
  • Лечение
  • Всички страници

АВТОР: Дра. Тереза ​​Макарула


Дренажната система на жлъчните пътища включва интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища и жлъчния мехур. Карциномите на жлъчните пътища са редки, но не и изключителни злокачествени тумори, чиято прогноза традиционно е била лоша в краткосрочен план. Това се дължи на двойна причина: клинично безшумният им характер означава, че те са диагностицирани в късните стадии на заболяването и тяхното разширение е в хирургична област, която е трудна за резекция.

Билиарните тумори са разделени на три групи: интрахепатален и екстрахепатален холангиокарцином (те се определят като тумори, произхождащи от жлъчния канал по пътя си вътре или извън черния дроб), рак на жлъчния мехур и тумори на ампулата на Ватер (ампулома).

епидемиология

Холангиокарциномът представлява 3% от всички храносмилателни новообразувания. Честотата на интрахепаталните холангиокарциноми се е увеличила през последните години в развитите страни.

Етиология

Холангиокарцином:

В нашата обстановка няма ясно идентифицирани рискови фактори за холангиокарцином.

Причините, които причиняват възпаление в канала, са предложени като възможни рискови фактори (литиаза, възпаление, инфекция ...).

Тумор на жлъчния мехур:

Някои от описаните рискови фактори са:

    • Холелитиаза: някои изследвания свързват наличието на камъни в жлъчния мехур с развитието на тумора. Той също е свързан с размера на камъка.
    • Калцификация на жлъчния мехур (порцеланов жлъчен мехур).
    • Полипи в жлъчния мехур. Някои от проучванията препоръчват извършване на холецистектомия поради риск от злокачествено заболяване.
    • Неоплазия на жлъчния мехур: тя е петата по честота в храносмилателния тракт.

Диагноза

- Какви са симптомите, които могат да ни накарат да подозираме рак на жлъчните пътища?

Един от най-честите симптоми при наличие на рак на жлъчните пътища е появата на жълтеница (пожълтяване на кожата), особено при холангиокарциноми. Това се дължи на факта, че наличието на тумора, особено в случай на холангиокарцином или ампулом, колабира изтичането на жлъчка от черния дроб. По-рядко се среща в случай на тумор на жлъчния мехур.

В случай, че туморът се диагностицира по напреднал начин (с наличие на метастази), пациентът може да обясни a липса на апетит и едно отслабване без видима причина. Тези симптоми са особено чести при рак на жлъчния мехур, който е най-агресивен.

The болка в корема Това може да е друг симптом, който може да ни накара да подозираме рак на жлъчните пътища, въпреки че обикновено е често срещан симптом при много заболявания.

- Какви сканирания трябва да се извършат при съмнение за тумор на жлъчния канал?

The обща аналитика Това ще позволи да се установи наличието на промяна в експулсирането на билирубин, ако има такава, както и други промени в чернодробната функция.

За да се потвърди наличието на тумор на жлъчния канал, a Торакоабдоминална КТ, което ще потвърди образа на тумора, неговото местоположение, възможността или не да бъде опериран (това ще зависи от степента на тумора, независимо дали засяга или не съседни органи) и ще ни информира за наличието или не на отдалечени метастази.

В някои случаи a холангиорезонанс може по-добре да определи локалната степен на тумора и да помогне при решението дали туморът е хирургичен.