Везикоуретерален рефлукс и нефропатия; а чрез рефлукс - Урогенитални нарушения - Ръчен Merck versi; н

, Д-р, MHS, Медицински факултет на Университета Лома Линда

рефлукс

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • 3D модели (0)
  • Маси (0)
  • Видео (0)

(Вижте също Общ преглед на тубулоинтерстициалните заболявания и везикоуретералния рефлукс в главата за вродени бъбречни и пикочно-полови аномалии).

Рефлуксната нефропатия включва вид хроничен тубулоинтерстициален нефрит, в допълнение към гломерулно-медиирано увреждане. Традиционно се смяташе, че механизмът на белезите на бъбреците е хроничен пиелонефрит. Рефлуксът обаче е най-важният фактор и други фактори, несвързани с рефлукса и пиелонефрита (например вродени фактори), могат да допринесат.

Везикоуретералният рефлукс засяга приблизително 1% от новородените и 30-45% от малките деца с фебрилни ИМП; често се среща при деца с бъбречни белези и поради неизвестни причини е по-рядко при чернокожи деца, отколкото при бели. Семейната предразположеност е често срещана. Децата с груб рефлукс (до уретера разширен бъбречен таз) са изложени на най-висок риск от образуване на белези и последващи хронични бъбречни заболявания.

Рефлуксът се причинява от некомпетентни уретеровезикални клапи или механична обструкция на долните пикочни пътища. Децата с по-къси интравезикални части на уретера са по-податливи; като цяло, нормалният растеж причинява спонтанно спиране на интрареналния и везикоуретералния рефлукс на 5 години. Новите белези при деца на възраст над 5 години са редки, но могат да се появят след остър пиелонефрит.

Знаци и симптоми

Малко признаци и симптоми са налице при малки деца извън случайните ИМП и диагнозата често остава незабелязана до юношеството, когато се появи комбинация от следното

Признаци и симптоми на бъбречна недостатъчност

Диагноза

Първоначални скринингови тестове с ултразвук

Изключваща цистоуретрография или радионуклидна цистография

Рефлуксна нефропатия може да се подозира преди или след раждането. Първоначалната оценка се извършва с ултразвук, който е много чувствителен.

Диагнозата и стадирането на рефлуксна нефропатия (пренатална или постнатална презентация) в крайна сметка се извършват с анулираща цистоуретрография (VCUG), която може да демонстрира степента на дилатация на уретера. Може да се използва и радионуклидна цистография; осигурява по-малко анатомични детайли, но включва по-малко облъчване. Бъбречните белези се диагностицират с белязан с технеций-99m димеркаптосукцинова киселина (DMSA).