Венозна язва на крака М; lnlycke

Венозни язви на краката и хронична венозна недостатъчност представляват сериозен здравословен проблем в целия свят. Ключът към успешното лечение се крие в използването на компресионна терапия .

Основната причина за венозна язва на крака (VLU) е венозно заболяване. Не всички хора с венозни проблеми ще завършат с язва на крака, но всички хора с венозна язва на крака ще показват признаци и симптоми на венозно заболяване, които могат да бъдат проследени с течение на времето. .

грижа за раната
язви на краката
Член

епидемиология

Венозните язви на краката са често срещано, хронично, рецидивиращо заболяване с приблизително разпространение от 0,1-0,3% във Великобритания. До 10% от населението в Европа и Северна Америка имат венозна клапна недостатъчност, а 0,2% развиват венозна язва. В Обединеното кралство варирането в степента на разпространение на населението по отношение на VLU е между 1,2 и 3,2 на 1000 души, което предполага, че във Великобритания има между 70 000 и 190 000 души с венозна язва на крака през цялото време .

С напредване на възрастта на населението всички тези фактори ще увеличат разходите за пациентите и здравните организации в бъдеще.

Етиология

Венозните язви на краката се дължат на хронична венозна недостатъчност (ХСН). Това се случва, когато клапите на вените (дълбоки, повърхностни или перфориращи) не работят правилно и позволяват на кръвта да циркулира в обратна посока надолу (рефлукс), докато достигне долната венозна част.

Патологията може да включва и венозна обструкция (например от съсирване на кръвта). Венозният дренаж е засегнат, което ще причини венозна хипертония. Между 40 и 50% от венозните язви на крака се дължат на повърхностна венозна недостатъчност, съчетана с недостатъчност на перфорираща вена, въпреки че дълбоката венозна система обикновено остава нормална.

Диагнозата на хроничната венозна недостатъчност се основава на клинични особености; хроничната венозна хипертония причинява няколко промени в кожата:

оток
видими капиляри около глезена
трофични промени в кожата, като хиперпигментация, причинена от отлагания на хемосидерин
бяла атрофия
индурация на кожата и подлежащата тъкан (липодерматосклероза) и
застой екзема .

При пациенти с хронична венозна недостатъчност неспособността на мускулите на прасеца да изпомпват венозна кръв допринася за развитието и бавното зарастване на венозни язви. Следователно, компресионната терапия се използва за лечение на венозна недостатъчност на долните крайници. .

Има много рискови фактори за венозна язва, включително наследствено предаване, затлъстяване, запушване на вените и възраст. Също така, венозни язви на краката се появяват отново при до 70% от хората в риск. Повече от 95% от венозните язви на краката се намират под коляното, обикновено около малеолите. Язвата може да бъде прекъсната или периферна .

Клинична и икономическа тежест

Във Великобритания венозните язви на крака струват на британската национална здравна служба 400 милиона паунда (720 милиона долара или 600 милиона евро) годишно. Повечето от тези разходи за здравеопазване се дължат на медицински сестрински услуги, тъй като служителите в обществените медицински сестри в Обединеното кралство прекарват повече от половината от времето си в грижи за пациенти с язви на краката .

Клиницистите трябва да са наясно, че венозните язви на краката са по-склонни да се излекуват, ако пациентите могат да бъдат приети в болница за непрекъснато повдигане на крака .

Често не се използва предварително превантивно лечение поради нарастващия брой пациенти с венозни язви на краката и по-малко болнични легла, високата цена на болничната помощ за приетите пациенти и необходимостта да се запази независимостта на тази популация, главно съставена от възрастни хора, страдащи от венозни язви на краката .

Ефекти върху качеството на живот на пациента

Обикновено венозните язви на краката са хронично заболяване и пациентите често изпитват продължителен цикъл на заздравяване на кожата, последван от криза. Понякога тези цикли продължават десетилетия и представляват епизоди на инфекция, нещо, което може да повлияе на качеството на живот .