Ваксина срещу бяс Практическо ръководство за болести и ваксини

срещу

Ваксините против бяс за хуманна употреба използват инактивирания вирус на бяс като имунизиращ агент. Всички ваксини използват потомък на оригиналния вирус, произведен в лабораторията от д-р Луи Пастьор.

Видове ваксини

В момента в страната има три вида ваксини:

Ваксини срещу нервна тъкан (Fuenzalida-Palacios или CRL):

Тривалентна ваксина; CVS щамове, 51 и 91; култивиран в сучещ мозък на мишка и инактивиран. Появата му датира от 50-те години на миналия век, а страничните му ефекти са няколко пъти по-малко от предишната ваксина. От 1963 г. се използва при хора и е най-използваният в Аржентина.

Трябва да се съхранява в хладилник при 2º и 8ºC, но при стайна температура бързо губи своята сила. Тези течни ваксини са валидни една година от датата на производство.

Прилага се подкожно, в горната глутеална област, в делтоидните или междулопаточните мускули. Местата за инокулация трябва да се въртят. 10 дни след прилагането на 3 последователни дози, нивото на циркулиращите антитела е много ниско. Ако се прилагат бустер дози, нивото на защита не се достига (0,5 IU/ml). Счита се, че нивото е достигнато само с 5 или повече дози.

Забележка: Този вид ваксина се произвежда в Аржентина, в Института Пастьор (Буенос Айрес); Национален институт по биологично производство, ANLIS-Malbrán; Централна лаборатория за обществено здраве на провинция Буенос Айрес.

Ваксини за клетъчна култура (човешки диплоидни клетки или VCDH; VERO или PVRV клетки):

Wistar, щам Pitman-Moore 38-1503-3M, култивиран в клетки Vero. Необходимостта от по-мощни ваксини с по-малко неблагоприятни ефекти доведе до появата на ваксини, отглеждани в ненервни клетъчни тъкани.

Добра стабилност; съхраняван между 2ºC до 4ºC, той остава стабилен за 5 години и при 37ºC за 3 години. Той е идеален за региони с високи температури.

Прилага се интрамускулно, в делтоидната област. Антителата вече се откриват след седмица и 14 дни след началото на серията се получава 100% сероконверсия и антителата продължават няколко години. Тази ситуация не може да се предвиди при имуносупресирани пациенти, така че трябва да се извърши следваксинална серология, за да се определи състоянието на имунитета срещу бяс.

Ембрионирани яйчни ваксини (пилешки ембрион или PCEC; патешки ембрион или DEV):

Последните са най-използваните днес. Pitman-Moore (PM) щам. Трябва да се поддържа между 2º и 8ºC. Тъй като е лиофилизиран, той остава стабилен в продължение на няколко години; след разтваряне трябва да се приложи незабавно.

Прилага се интрамускулно, в делтоидната област. Въпреки че е по-малко препоръчително, може да се прилага и интрадермално. 100% сероконверсия се получава след 14 дни от началото на лечението. На 7 дни е възможно да се измерват антитела, дори когато техният титър не е защитен (по-малко от 0,5 IU/ml).

Показания

Са свикнали да:

Предекспозиция:

Предотвратяване на бяс при субекти, изложени на риск от замърсяване

  • Диагностични, изследователски, производствени и контролни лабораторни служители, които работят с този вирус.
  • Ветеринарни лекари.
  • Пещерняци.
  • Персонал в контакт с дивата природа и в контакт с диви животни. Пазачи на животни.
  • Пътуващи в приключенски туризъм в ендемично-епидемични райони.

След експозиция:

Лечение след известна или възможна инфекция с вирус на бяс

  • При лека експозиция, ако животното-нарушител изчезне или идентифицирането му не е възможно.
  • При силно излагане, ако животното-нарушител изчезне или докато започне наблюдението му.
  • Лизане или надраскване от липсващи подозрителни животни.
  • Дълбоки или лигавични рани.
  • При всяка хапка от диви видове.
  • Лабораторен персонал, ранен със замърсен материал (дори ако е получил профилактика преди експозиция).