V; ricks esof; gicas Middlesex Health
Общ преглед
Вариците на хранопровода са необичайни разширени вени в тръбата, която свързва гърлото със стомаха (хранопровода). Това състояние се среща по-често при хора с тежко чернодробно заболяване.
Вариците на хранопровода се развиват, когато нормалният приток на кръв към черния дроб е блокиран от съсирек или белези в черния дроб. За да се избегнат запушвания, кръвта се влива в по-малки кръвоносни съдове, които не са проектирани да носят големи обеми кръв. Съдовете могат да изтекат кръв или дори да се спукат, причинявайки евентуално фатално кървене.
Редица лекарства и медицински процедури могат да помогнат за предотвратяване или спиране на кървене от варикоза на хранопровода.
Варикозите на хранопровода са разширени вени в долната част на хранопровода. Те често се дължат на запушване на кръвния поток през порталната вена, която пренася кръв от червата и далака до черния дроб.
Симптоми
По принцип варикозните разширения на хранопровода не причиняват признаци или симптоми, освен когато се появи кървене. Признаците и симптомите на кървене на варикоза на хранопровода включват следното:
- Повръщане на големи количества кръв
- Тъмни, катранени или кървави изпражнения
- Дейзи
- Загуба на съзнание при тежки случаи
Вашият лекар може да подозира варици на хранопровода, ако имате признаци на бъбречно заболяване, включително следното:
- Жълто обезцветяване на кожата и очите (жълтеница)
- Лесно кървене и натъртване
- Натрупване на течност в корема (асцит)
Кога да отидете на лекар
Насрочете среща с Вашия лекар, ако имате признаци или симптоми, които Ви засягат. Ако сте диагностицирани с чернодробно заболяване, попитайте Вашия лекар за риска от варици на хранопровода и какво можете да направите, за да намалите риска. Също така, попитайте Вашия лекар дали трябва да имате процедура за контрол на варикозите на хранопровода.
Ако сте диагностицирани с варикоза на хранопровода, Вашият лекар може да Ви насочи да наблюдавате за признаци на кървене. Кървенето на варикоза на хранопровода е спешен случай. Обадете се незабавно на 911 или на местните служби за спешна помощ, ако имате кърваво повръщане или изпражнения.
Причини
Варици на хранопровода понякога се образуват, когато притокът на кръв към черния дроб е блокиран, най-често от белези в черния дроб, причинени от чернодробно заболяване. Кръвният поток започва да намалява, увеличавайки налягането в голямата вена (портална вена), която пренася кръв към черния дроб.
Това повишено налягане (портална хипертония) принуждава кръвта да търси други пътища през по-малките вени, като тези, намиращи се в долната част на хранопровода. Тези тънкостенни вени се подуват с повишена кръв. Понякога вените се чупят и кървят.
Причините за варикоза на хранопровода включват:
- Тежки белези на черния дроб (цироза). Редица чернодробни заболявания, като хепатитна инфекция, алкохолно чернодробно заболяване, мастна чернодробна болест и разстройство на жлъчните пътища, наречено първична билиарна цироза, могат да причинят цироза.
- Кръвен съсирек (тромбоза). Кръвен съсирек в порталната вена или във вена, която храни порталната вена (далачна вена) може да причини варикоза на хранопровода.
- Паразитна инфекция. Шистозомозата е паразитна инфекция, открита в части от Африка, Южна Америка, Карибите, Близкия изток и Източна Азия. Паразитът може да увреди черния дроб, както и белите дробове, червата, пикочния мехур и други органи.
Рискови фактори
Въпреки че много хора с напреднало чернодробно заболяване развиват варици на хранопровода, повечето нямат кървене. Вариците на хранопровода са по-склонни да кървят, ако имате:
- Високо налягане в порталната вена. Рискът от кървене се увеличава с повишаване на налягането в порталната вена (портална хипертония).
- Големи разширени вени. Колкото по-големи са варикозите на хранопровода, толкова по-вероятно е те да кървят.
- Червени следи от разширени вени. Когато се гледат през тънка, гъвкава тръба (ендоскоп), която се предава през гърлото, някои варикозни варикозни разширения показват дълги червени жилки или червени точки. Тези маркировки показват висок риск от кървене.
- Тежка чернодробна недостатъчност или цироза. Като цяло, колкото по-тежко е чернодробното заболяване, толкова по-вероятно е варикозата на хранопровода да кърви.
- Продължавайте да пиете алкохол. Рискът от варикозно кървене е по-висок, ако продължите да пиете, вместо да спрете, особено ако заболяването е свързано с алкохол.
Ако преди това сте имали кървене от варикоза на хранопровода, е по-вероятно отново да кървите от разширени вени.
Усложнения
Най-сериозното усложнение на варикозите на хранопровода е кървенето. След като сте имали епизод на кървене, рискът от повторно нарастване значително се увеличава. Ако загубите твърде много кръв, можете да изпаднете в шок, който може да бъде фатален.
Предотвратяване
Понастоящем нито едно лечение не може да предотврати развитието на варикози на хранопровода при хора с цироза. Докато лекарствата за бета-блокери са ефективни за предотвратяване на кървене при много хора с варикоза на хранопровода, те не предотвратяват образуването им.
Ако сте диагностицирани с чернодробно заболяване, попитайте Вашия лекар за стратегии, за да избегнете усложненията му. За да поддържате черния дроб здрав:
Диагноза
Ако имате цироза, Вашият лекар трябва да Ви направи скрининг за варикоза на хранопровода, когато Ви бъде поставена диагноза. Колко често ще бъдете преглеждани зависи от състоянието. Основните тестове, използвани за диагностициране на варици на хранопровода, са следните:
Ендоскопско изследване. Процедурата, наречена горна стомашно-чревна ендоскопия, е предпочитаният метод за откриване на варици на хранопровода. Вашият лекар вкарва тънка, гъвкава, осветена тръба (ендоскоп) през устата ви и я насочва в хранопровода, стомаха и началото на тънките черва (дванадесетопръстника).
Лекарят ще потърси разширени вени, ще ги измери и ще провери за червени петна и точки, които обикновено показват значителен риск от кървене. Лечението може да се направи по време на изпита.