Увреждане на мозъка, симптоми след травма
Публикувано на: 21.07.2014
Редактиран от:
През 1848 г. Финиъс Гейдж, железничар, е претърпял инцидент в резултат на експлозия. Метална пръчка с тегло 6 кг, дължина 1 м и диаметър повече от 3 см проби черепа му през лявата му буза и излезе от горната част след преминаване през мозъчната кора. След два месеца пациентът е изписан от лекаря, като се има предвид, че е напълно възстановен, тъй като не е представил никакви физически или езикови промени.
Двайсет години по-късно д-р Харлоу, който е лекувал пациента, описва в медицинска публикация: „Балансът или балансът между неговия интелектуален способност и неговите склонности към животни бяха разрушени, той стана непочтен, богохулен, нетърпелив и упорит“.
В резултат на инцидента Финиъс загуби работата си и никога не успя да я задържи дълго, тъй като ги изостави или беше уволнен заради непрекъснатите си битки с колегите си. Бракът му приключи, тъй като съпругата му смяташе, че той не е същият като преди и е станал агресивен мъж. След като работи в различни ферми, Финиъс е изложен в цирка, гордо показвайки раната си и желязната пръчка, която я е причинила. Умира около 38-годишна възраст поради епилептични припадъци. В момента както черепът му, така и желязната пръчка са запазени в музея на Харвардския университет, тъй като това е един от първите случаи, описани в историята на медицината, където връзката между мозъчна травма и промени в поведението.
В наши дни историята на Финиъс продължава да се повтаря с различни имена и механизми на нараняване: падания от скеле, пътни инциденти, автомобилни или мотоциклетни катастрофи, наред с други. Въпреки че са изминали 162 години и има голямо развитие в медицината, за съжаление поведенческите последствия все още може да не бъдат адекватно диагностицирани или лекувани, оставяйки индивида, който страда от тях и членовете на семейството им, в ситуация на хронично емоционално претоварване и влошаване на здравето. качество на живот.
Челен лоб
Не може да се говори за поведенчески промени, без да се спомене фронталният лоб, зоната на мозъка, разположена в най-предната част на черепа, точно зад челото, която е отговорна за основните форми на умствена дейност като интелигентност., абстрактни разсъждения и концептуални умения. То е и това, което ни прави хора, интелигентни и чувствителни и ни позволява да се учим от преживяванията и да регулираме поведението си в зависимост от всяка ситуация.
За да добиете представа за неговото значение за хората, трябва да се каже, че челният лоб заема 33% от мозъка, докато при шимпанзето той представлява 15%, а при котките 3%.
Фронталните дялове се свързват с дълбоки структури на мозъка и с темпоралния лоб, области, които се намесват в емоционални, хормонални, висцерални, сензорни и вегетативни функции. Правилното ангажиране на тези системи води до това, че индивидът може да регулира поведението си според всяка ситуация, като взема предвид предишния опит и че може да се ръководи от цели и да участва продуктивно в различни аспекти на човешкия опит.
По този начин, неправилно функциониране на тази регулаторна система причинява у човека, който страда от състояние на дезинхибиране на поведението и изменение на емоциите, което се проявява с тенденция към раздразнителност, внезапни промени в настроението, импулсивност, неподходящо поведение в социалната или семейната среда и, в по-сериозни случаи, вербална или физическа агресивност.
Причини за придобито мозъчно увреждане
Не само травмата причинява мозъчно увреждане, но и инсулти (кръвоизливи или инфаркти на мозъчните артерии), тумори, енцефалит и аноксична енцефалопатия (липса на кислород в мозъка). Трябва да имаме предвид, че тези лезии се различават една от друга поради фактори като засегнатата област на мозъка или степента му; някои от тях са локализирани, докато други засягат много широки области или дори целия мозък. В този смисъл проявите, еволюцията и прогнозата сред различните видове мозъчни увреждания не са сравними.
И накрая, има някои фактори, специфични за пациента, които могат да повлияят отрицателно върху развитието на поведенческите разстройства. Тези фактори са историята на обичайната консумация на алкохол и токсични вещества, напредналата възраст и предишното съществуване на психиатрична патология, умствена изостаналост, нарушения в развитието или ученето или мозъчна травма.
Фази на мозъчно увреждане
В зависимост от еволюционния момент, в който се намира пациентът, можем да наблюдаваме редица промени или промени в поведението. Описаните по-долу фази нямат определена продължителност, нито винаги се появяват в един и същ ред и проявите могат да варират в зависимост от вида на мозъчната травма и във всеки конкретен случай.
По принцип през първите дни или седмици пациентът може да не общува, да бъде объркан и да не разпознава своите роднини; дезориентацията на място, време и дори лично е честа; може да има несвързана реч, да проявява голямо двигателно безпокойство, което понякога води до възбуда, или да има халюцинации, които обикновено са визуални (виждане на животни, мъртви хора, огън).
Понякога от първата фаза е очевидно състояние на дезинхибиция, импулсивност и промени в настроението. Като цяло тези промени намаляват с времето и с установените различни лечения. Впоследствие има подостър или преходен период, в който пациентът постепенно възстановява ориентацията, чувството за себе си, разпознаването на хората и последователността в техните идеи, като може частично или напълно да възвърне функционирането си преди психическото.
В хроничните фази, когато са изминали много месеци от нараняването, тези промени в поведението са по-очевидни и членовете на семейството правят коментари от типа „не е същото като преди“. Според медицински наръчници това е известно като органично разстройство на личността или промяна, което се определя като трайна или постоянна промяна в предишните черти на индивида, които причиняват социално, работно или семейно влошаване. Честотата на личностни промени при тежка травма на главата може да достигне 80% от случаите.