Увреждане на черния дроб поради употребата на хранителни добавки и преглед на билкови компоненти

От катедрата по хепатология, Медицински център Айнщайн, Филаделфия, Пенсилвания, САЩ

Елизабет Женг, доктор по медицина, хепатология, Медицински център Айнщайн, Филаделфия, Пенсилвания, САЩ Имейл: [email protected] Търсене на още статии от този автор

От катедрата по хепатология, Медицински център Айнщайн, Филаделфия, Пенсилвания, САЩ

Възможни конфликти на интереси: няма деклариране.

Съкращения

Диагностицирането на увреждане на черния дроб, причинено от хранителни и билкови добавки (SNH) и установяване на неговата причинно-следствена връзка не е лесно. Тези теми са обсъдени и разгледани в друга статия в тази публикация. Във въпросния преглед ще се съсредоточим върху анализа на потенциално хепатотоксичните компоненти на хранителната добавка (Таблица 1).

Хепатотоксичен компонент (име на вида) Често използване Преобладаващ модел на лезия Коментари

Цимифуга (Cimicifuga racemosa. коренище на Actaea racemosa)	Симптоми на менопаузата	Неизвестни, автоимунни характеристики	Увреждането на черния дроб е променливо, от преходно повишаване на чернодробните ензими до остра чернодробна недостатъчност.
Ма хуанг (Ephedra sinica, Ephedra sp.)	Отслабване	Хепатоцелуларен *	Наблюдавани са автоимунни характеристики (положителни ANA и ASMA).
Зелен чай (Camellia sinensis)	Отслабване	Хепатоцелуларен	Доказано е, че токсичността зависи от дозата и може да се увеличи на гладно.
Гарциния камбоджа	Отслабване	Оксидативен стрес	Свързва се с фиброза и възпаление на черния дроб.
Кава (Piper methysticum)	Седация, анксиолитична	Холестатичен *	Холестатичен хепатит. Увреждането на черния дроб е променливо, вариращо от преходно повишаване на чернодробните ензими до ALI, което е причинило смърт или трансплантация на органи.
Видях палмето	Доброкачествена простатна хипертония	Хепатоцелуларен	Редки и самоограничени хепатотоксичност. Може да е идиосинкратична реакция.
Сена гликозиди (Касия сена)	Запек	Хепатоцелуларен	Увреждане, причинено от активен метаболит, произведен от разграждането на червата на този компонент. Хепатотоксичността е самоограничена и рядка.
Skullcap (Scutellaria baicalensis)	Седация, противовъзпалително	Хепатоцелуларен	Самоограничени щети.
Уснинова киселина	Отслабване	Хепатоцелуларни и смесени *	Хепатотоксичността е причинила фулминантна чернодробна недостатъчност.
Сок от нони (Morinda citrifolia)	Сезонен грип, настинка, диабет, хипертония	Хепатоцелуларен	Съобщени са случаи на остра чернодробна недостатъчност, изискваща чернодробна трансплантация.

Съкращения: ANA, антинуклеарни антитела; ASMA, антиактиново антитяло на гладката мускулатура; ALI, остра чернодробна недостатъчност.

Често е трудно да се идентифицира съставката, отговорна за увреждането на черния дроб, от множеството компоненти в конкретна добавка. Въпреки това някои са свързани със случаи на хепатотоксичност. Ще прегледаме компонентите, свързани с увреждане на черния дроб, и по този начин ще предоставим на лекарите аргументи в подкрепа на значението на добавката, която ги съдържа, като причина за хепатотоксичност.

Искаме да отбележим, че въпреки че тези вещества са свързани с увреждане на черния дроб, в много случаи техният специфичен механизъм не е напълно изяснен. Всъщност понякога механизмът, в основата на който стои увреждането на черния дроб, е идиосинкратичен, тоест непредсказуем.

ПОДОЗИРАНИ ТОКСИЧНИ КОМПОНЕНТИ В ХРАНИТЕЛНИ И БИЛКОВИ ДОБАВКИ

Черен кохош или черен кохош

Черният кохош е лекарство, което се извлича от растението Actaea racemosa с различни приложения, от облекчаване на симптомите на менопаузата до лечение на малария. Въпреки че механизмът на нараняване е неизвестен, някои доклади предполагат, че увреждането на черния дроб е идиосинкратична реакция. Има обаче изследвания, в които се защитава хипотезата за реакция, медиирана от имунната система. Това се основава на високите нива на автоантитела и клиничния отговор на преднизон при пациентите. Преглед от Американската фармакопея не разкри убедителни неблагоприятни данни за това лекарство по отношение на клиничната фармакокинетика и токсикологията при животните. Въпреки това беше решено, че етикетирането на продуктите от черен кохош трябва да съдържа предупреждение 2 .