Усложнения, свързани с регулируема стомашна лента за болестно затлъстяване - статии
Въведение
Наскоро се изчислява, че 1 на 10 преждевременни смъртни случаи при възрастни от Канада на възраст между 20 и 64 години е пряко свързано със затлъстяването [1]. Освен че засягат личното здраве, повишените рискове за здравето, свързани с болестното затлъстяване, се превръщат в увеличаване на бюджета на здравната система. Разходите за затлъстяване в Канада са консервативно оценени на 2 трилиона канадски долара годишно, или 2,4% от общите здравни разходи през 1997 г. [2].
Нехирургичното управление на затлъстяването включва диетични промени и упражнения, които могат да улеснят 5% -10% загуба на тегло [3-5]. За съжаление, след като пациентите завършат програми за отслабване, обикновено се получава наддаване на тегло [2]. Фармакологичното управление на затлъстяването не е много по-добро от диетата и упражненията. Ограниченият дългосрочен успех на лекарствени и поведенчески терапии при пациенти със силно затлъстяване доведе до подновяване на интереса към бариатричната хирургия (затлъстяване) в Канада [6].
Опциите за хирургично лечение на болестното затлъстяване включват ограничение (регулируема стомашна лента, гастропластика с вертикална лента), ограничение/резекция (гастректомия на ръкава), ограничение/малабсорбция (стомашен байпас на Roux-en-Y, билиопанкреатична диверсия с превключване на дванадесетопръстника) и чисто малабсорбция ( дуоденален превключвател). От различните налични възможности ограничителните хирургични техники са основата на лечението на болестното затлъстяване в продължение на няколко десетилетия. В този смисъл регулируемата стомашна лента представлява една от най-често извършваните бариатрични операции при пациенти с морбидно затлъстяване [7]. Лапароскопската регулируема стомашна лента (LAGB) се счита за безопасен и ефективен метод за отслабване и намаляване на съпътстващите заболявания, свързани със затлъстяването [8]. Въпреки подобрения си профил на ранна безопасност в сравнение със стомашния байпас на Roux-en-Y, пациентите с LAGB могат да проявят уникални усложнения, които са отличителни за процедурата и изискват специфичен процес на оценка и лечение.
Разширяването на резервоара, приплъзването на лентата, ерозията, инфекциите на пристанищните участъци и разкъсването на пристанището представляват усложненията, най-често свързани с LAGB. Тази работа прави преглед на тези усложнения и най-подходящия метод за оценка и лечение.
Дискусия
Фигура 1 показва нормално изображение на горната част на корема след поставяне на LABB. Лентата се намира точно под гастроезофагеалната връзка. Чантата е с подходящ размер (50-80 mL). Най-подходящото разположение на лентата е под ъгъл от приблизително 45 ° спрямо лявото рамо, като медиалната страна на лентата е съпоставена с левия педикул на прешлена.