Усложнения на операцията; а на остър панкреатит Cirugía Española
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.
Индексирано в:
SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Острият панкреатит (AP) включва поредица от етиологични, клинични, морфопатологични, радиологични, биохимични и микробиологични ситуации за характеризиране, които изискват специфичен диагностичен и терапевтичен подход. След първоначалното описание, направено от Fitz през 1889 г. 1, вариабилността в клиничната експресия, усложненията и терапевтичните резултати, според прогресивните познания за нейната патофизиология, са довели до значителна промяна в лечението на заболяването. Клиничните прояви могат да варират между леки и самоограничени или умерени форми в приблизително две трети от общия АН и други с тежки локални и системни усложнения, дължащи се на възпалителния отговор. Първите съответстват на форми с интерстициален оток, ограничен до панкреаса, а вторите на процеси с некроза, която засяга жлезата (15-20%) 3,4 и перипанкреатичните тъкани, в допълнение към причиняване на отдалечена органна дисфункция или недостатъчност.
Еволюцията също е променлива, с разделителна способност ad integrum при леки форми, до представяне на множество локални и системни усложнения при тежки форми, с висока заболеваемост и смъртност (20%) и дори при тези форми могат да продължат промени или дисфункции на органа, както в неговата екзокринна функция като ендокринна 5,6 .
Смъртността от AP е свързана в приблизително 80% от случаите с форми с обширна некроза на жлезата, по-висока от 50%, а причините за смъртта също са свързани в световен мащаб в 80% от случаите със септични усложнения на тази некроза на жлезата и екстрапанкреаса.
Хирургично лечение при AP, състоящо се от ранна резекция на панкреаса, първоначално е предложено от Senn през 1886 г. 7. Рансън през 1979 г. обобщава целите и хирургичните техники в три основни показания 8: ограничаване на тежестта на възпалението на панкреаса (интервенции на главния и допълнителния жлъчен канал, в литиазисни форми), прекъсване на патогенезата на усложненията (перитонеален лаваж, дренаж на перипанкреаса, резекция на панкреаса, дренаж на гръден канал) и поддържащо лечение и усложнения (хранене на йеюностомия и дрениране на абсцеси на панкреаса).
Лечението на тежки форми, свързани с обширна некроза и синдром на системен възпалителен отговор, водещ до мултиорганна недостатъчност (MOF), остава противоречиво. Някои автори се застъпват за ранна хирургична интервенция за панкреатична некроза. Оценката на реалните полезни или вредни ефекти върху естествения ход на заболяването обаче е обект на множество влияния на интерпретацията и с различни резултати в различни серии. През последните години повечето хирургични училища запазват интервенцията само за различните форми на вторична суперинфекция на некроза, тъй като на практика има универсално съгласие за терапевтичната полза от консервативното лечение.
Понятия, свързани с остър панкреатит
По отношение на инфекциозните усложнения на AP, които причиняват 80% от смъртните случаи от тази причина, имаше голямо терминологично объркване, което доведе до голяма несигурност в сравнението на резултатите от серии от различни автори. Ясен израз на тази ситуация е 12-тея преглед на Lumsden от 45 статии, публикувани между 1966 и 1987 г. за повече от 1100 пациенти. Само 11 от тях са дефинирали концепцията за абсцес на панкреаса и това определение е последователно само в две проучвания. Останалите 34 използваха концепциите без предварително определение. В резултат на тази загриженост Бегер публикува първи опит за унифициране на критерии 13 и е приет консенсус от симпозиума в Атланта през 1992 г. 14, като подчертава следните определения:
Вторичната панкреатична инфекция (IPS) се състои от размножаване на бактерии или гъбички в панкреаса или перипанкреатичните тъкани, причиняващи патологични промени в жлезата. Последните могат да бъдат в две форми, инфектирана некроза и абсцес на панкреаса, понякога трудно диференцирани и с подобна клинична еволюция: