Уроци по анатом; на Патол; gica

В широк смисъл гушата се определя като персистиращо, дифузно или локално увеличение на щитовидната жлеза, което може да бъде причинено от паратрофии (напр. Амилоидоза), хиперплазия, възпаление или тумори. Тъй като най-честата причина за гуша е хиперплазията, хиперплазията обикновено се нарича гуша в ограничен смисъл.

gica

Фоликуларни епителни хиперплазии (гуша с тесен смисъл)

Първична хиперплазия

Това е дифузна гуша, която се среща по-често при жени на възраст между 30 и 60 години; това е най-честата причина за хипертиреоидизъм. Когато се придружава от екзофталм, той се нарича екзофталмична гуша или болест на Graves-Basedow. (Фиг. 8.1)

Патогенеза (виж автоимунни заболявания в Наръчник по обща патология).

В кръвта са показани антитиреоидни автоантитела; те реагират с рецептора за тиротропинов хормон, който фоликуларните клетки имат на повърхността си: някои рецептори са свързани със стимулиране на клетъчната пролиферация (гуша); други, със стимулиране на хормоналната секреция (хипертиреоидизъм). Базедовата болест може да бъде свързана с автоимунна атрофия на надбъбречната кора (първична болест на Адисън) и с пернициозна анемия.

Екзофталмът, автоимунен механизъм, а не поради хипертиреоидизъм, се определя от оток с лимфоцитна инфилтрация на мастната тъкан и периорбиталните мускули.

Морфология

Макроскопия: жлезата е дифузна и умерено увеличена (40 до 70 g) и хиперемирана.
Хистология: Фоликулите имат неправилни контури, облицовани са с цилиндрични клетки, колоидът е оскъден и има вакуоли близо до върха на клетките и лимфоцитна инфилтрация на стромата. (Фиг. 8-2)