Уреаплазмен уретрит диференциална диагноза, за да се вземе предвид цистит

Уреаплазмен уретрит: диференциална диагноза за цистит

Резюме: Случаят е насочен към лечението на инфекции на долните пикочни пътища, като предлага диференциална диагноза извън класическия циситит, тъй като пациентът страда от негонококов уретрит с рядък зародиш: Ureaplasma urealyticum.

Рут Мей Сороа. Вътрешен медицински резидент 4-та година по семейна и обществена медицина. CS Запатон. Торелавега (Кантабрия).
Офелия Казануева Солер. Вътрешен медицински резидент 4-та година по семейна и обществена медицина. CS Добра. Торелавега (Кантабрия).
Белен Гарсия Солер. Студент в Биологическия факултет на Университета в Овиедо (Астурия).

Авторите не декларират конфликт на интереси.

Уреаплазма, уретрит, цистит

Въведение:

Инфекциите на пикочните пътища при жените са много честа причина за консултация в първичната помощ, а рецидивите и реинфекциите не са рядкост. Поради своята анатомия, уретрата на жените е по-къса и е близо до ануса и влагалището, като е много по-изложена на навлизането на инфекциозни агенти, отколкото при мъжете.

Следователно циститът е много честа инфекция при здрави, сексуално активни жени (въпреки че те не са болести, предавани по полов път), проявяваща се със симптоми на дизурия, честота и спешност, а E.coli е най-често засегнатият зародиш. Гонококовият (Neisseria gonorreae) и негонококовият (Chlamydia, Ureaplama, Mycoplasma ...) уретрит са полово предавани болести с клиника, многократно подобна на тази при цистит, но с лечения и усложнения (тазова възпалителна болест, стерилитет, цервицит . .) много различни, така че те трябва да бъдат заподозрени, за да установят правилна диференциална диагноза.

Клиничен случай:

25-годишна жена, която дойде в офиса за синдром на изпразване. Той се позовава на рецидивираща дизурия, полиурия и спешност в продължение на почти една година; Той го е лекувал с антибиотици почти винаги емпирично (Фосфомицин, бета-лактами и хинолони), тъй като малкото уринарни култури, които е събрал, са отрицателни, облекчавайки симптомите при приема им, но без да изчезват напълно.

Пациентът е университетски студент, има предвид стабилен партньор в продължение на две години и е консуматор на орални контрацептиви, не използва бариерни методи.

След преглед на случая, пациентът е подложен на хемограма, обща биохимия, елементарен и уринарен утайка, посявка на урина и цитология с вземане на култури от вагинални и ендоцервикални ексудати. Не са наблюдавани промени в кръвта или урината с изключение на лека хематурия; обаче в ендоцервикалната култура нараства Ureaplasma urealyticum. След лечение с кларитромицин 500 mg на всеки 12 часа в продължение на 7 дни, симптомите на пациентката изчезват и тя е безсимптомна, културите се повтарят и са отрицателни; Също така се препоръчва да лекувате партньора си. Изследването е разширено и с отрицателни серологии на полово предавани болести (hiv, сифилис, hcv, vhs).