Упражнение за пациенти с исхемична болест на сърцето - Испанска сърдечна фондация

Исхемичната болест на сърцето е артериосклероза (скованост на артериите), която засяга коронарните артерии (тези, отговорни за снабдяването с кръв на самия сърдечен мускул).

Пациентите с исхемична болест на сърцето не са хомогенна група пациенти със същото заболяване: те могат да бъдат хора, прекарали инфаркт, ангина пекторис, които са претърпели реваскуларизационна операция (байпас) или катетеризация (с ангиопластика или имплант-стент). Освен това последствията от болестта също могат да бъдат много разнообразни.

Различните видове пациенти:

Трябва да се вземат предвид следните характеристики на заболяването:

Оценка на риска за всеки пациент:

Рискът се отнася главно до възможностите за представяне на сериозни аритмии, нови инфаркти или декомпенсация на сърдечна недостатъчност със задържане на течности, хипотония.

За да получим представа за риска от физическата активност при всеки пациент, ще трябва да направим оценка преди програмата за физически упражнения.

В допълнение към интервюто и прегледа, които предоставят важна информация за ситуацията на пациента, са важни следните тестове:
Ехокардиограмата ще ни разкаже как сърцето работи като мускул, функционирането на клапите и като цяло ситуацията и последиците от функционирането на сърцето.
Катетеризацията ще ни помогне да разберем дали има по-запушени коронарни артерии, които биха могли да създадат проблеми по време на физически упражнения.
Тестът за стрес ще ни покаже усилията на пациента, данни за неговото ниво на обучение, ако има аритмии, липса на напояване или някаква промяна в нормалния отговор на упражненията. Също така ще ни даде ценна информация за програмиране на натоварванията от упражнения след диагноза от този тип (особено ако се извършва ергоспирометрия). Максимален пулс, сърдечен ритъм, при който се появяват измененията и това ще определи прага на безопасност.

С цялата тази информация кардиологът или лекарят, който отговаря за предписването на упражнения, ще бъде в състояние да определи рисковия профил на всеки пациент и следователно да определи необходимостта от медицински контрол при започване на програма за упражнения.

Пациенти с нисък риск: които са претърпели малък инфаркт или стенокардия, разрешена чрез катетеризация или байпас, при които не е имало последствия в ехокардиограмата, нямат значителни коронарни лезии и имат нормален отговор при теста за усилие, физически упражненията са безопасни и няма да се нуждаят от контролирана фаза на упражнения. Те могат да започнат добре планирана програма за упражнения във фитнес зала или без да е необходимо медицинско наблюдение. Винаги е положително да има професионалист по физически упражнения, който индивидуализира обучението според нашите обстоятелства и нужди.
Колкото по-голям риск има пациентът въз основа на последствията, толкова по-необходимо е наблюдение, което включва наблюдение с електрокардиограма, кръвно налягане и симптоми и по-бавна прогресия чрез увеличаване на интензивността и обема на тренировката, в допълнение към незабавния достъп до спешни лекарства и дефибрилатор при тези с по-висок риск.

Какъв вид упражнения се препоръчват при пациенти с исхемична болест на сърцето?

Аеробните упражнения са тези, за които е доказано, че подобряват прогнозата и качеството на живот на тези пациенти, но упражненията за съпротива имат много благоприятни ефекти и са част от препоръките за упражнения при този тип пациенти според всички медицински общества. Програмата за упражнения трябва да бъде допълнена с активен начин на живот, като се избягва заседналото поведение на работното място, в ежедневните и домашните дейности и в развлекателните дейности.

Ползите от физическата активност се увеличават до 8-12 седмици след започване на програма за упражнения и се запазват, като същевременно се поддържа същото ниво на тренировка. Ако бъде прекратено, ползите Ви се губят за 1-3 месеца. Оттук произтича важността на това пациентът да осъзнае необходимостта да превърне упражненията в обичайна и редовна практика в живота си.

Важно ограничение в практиката на физически упражнения, което обикновено се случва след исхемично събитие, е това, което се произвежда от психологическото въздействие, което болестта може да създаде, оттук и необходимостта от участието на психолог в програмите за сърдечна рехабилитация. Обикновено е успокояващо да познавате добре алармените симптоми и да знаете как да ги разграничите от типичните заболявания, вторични след операцията или катетеризацията, които са маловажни.