Управление на исхемична болест на сърцето при пациенти в напреднала възраст: нови антиангинални лекарства - Общество

  • Заглавна страница
  • Грешка 404
  • Кардио Импулс
  • Присъства
  • Управление на исхемична болест на сърцето при възрастен пациент: нови антиангинални лекарства

Сърдечно-съдовите заболявания са основната причина за заболеваемост и смъртност при възрастните хора. Повече от 80% от смъртните случаи при хора над 65-годишна възраст се дължат на тях (3), по-голямата част поради коронарна болест, както по отношение на острите коронарни синдроми, така и на хроничната исхемична болест на сърцето.

Освен това, исхемичната болест на сърцето е отговорна за голяма част от нуждите на извънболничната помощ при възрастното население, което е втората причина за функционално влошаване и загуба на независимост. Доказан факт е, че възрастта е свързана не само с разпространението на ишемичната болест на сърцето, но и с неговата тежест.

По този начин вероятността от поява на многосъдова коронарна болест нараства експоненциално с възрастта (Фигура), като е независим маркер на други прогностични фактори.

управление

Фигура. Вероятност от многобройно заболяване или често срещано заболяване на багажника според възрастта и броя на рисковите фактори.
(мъжки, типична болка, предишни AMI, DM, инсулин). Адаптиран от Gibbons et al (4).

Други презентации, наречени ангинални еквиваленти, като диспнея, умора и др. Също са чести.

Пациентите в напреднала възраст също имат по-често безшумна исхемия поради по-голямото присъствие на захарен диабет и вегетативни невропатии в тази популация, както и трудността за значителен процент от възрастните хора да разпознаят симптомите си или високото разпространение на остеоартикуларни патологии, които могат представляват значително ограничение в мобилността на тези пациенти.

И накрая, ситуации на крехкост, депресия или когнитивно влошаване могат да създадат трудности по време на диагностицирането.

Управлението на тази хронична ситуация включва контролиране на симптомите и опит за намаляване на смъртността и честотата на остри сърдечно-съдови събития.

Тъй като исхемичната болест на сърцето е прогресираща болест, нейното лечение също трябва да бъде така, като адаптира лечението си към всяка от фазите, през които възрастните хора преминават през цялото си заболяване.

Въпреки че терапевтичните принципи в основата си са същите като при най-малките, от съществено значение е да се вземат предвид специалните характеристики на тази популационна група.

Лечението на хронична исхемична болест на сърцето при възрастни хора е обобщено в таблицата. Що се отнася до антиангиналното лечение, приоритет трябва да бъде медицинското лечение, тъй като в проспективното рандомизирано проучване Клинични резултати, използващи реваскуларизация и агресивна оценка на лекарствата (COURAGE) (5), проведено при пациенти със стабилна коронарна болест без камерна дисфункция или данни за сърдечна недостатъчност или клас IV за ангина.