Ултразвук на панкреаса
Панкреасът е некапсулирана ретроперитонеална структура, разположена в предното параренално пространство между дуоденалната рамка и далачния хилум, на нивото на първия и втория лумбален прешлен. Той е с форма на запетая, с надлъжен диаметър, вариращ между 12,5 и 20 см, и е разделен на главата, нецинирания процес, шията или провлака, тялото и опашката.
Ехоструктурата е хомогенна или леко хетерогенна. Ехогенността е равна или малко по-голяма от тази на черния дроб и често се срещат хиперехогенни панкреаси при пациенти със затлъстяване, диабетици и възрастни хора във връзка с мастната инфилтрация.
Има 2 основни фактора, които пречат на добрата визуализация на панкреаса: мазнини и влагане на газове. Пълната визуализация на панкреаса се постига при приблизително 75% от ултразвуковото сканиране. Гладуването не е строго необходимо за правилната визуализация на панкреаса, въпреки че може да помогне за намаляване на раздуването на въздуха в стомашно-чревния тракт и се препоръчва. Най-много информация за вътрешностите се получава чрез напречни ултразвукови разрези на субксифоидно ниво.
Остър панкреатит
Често заболяване с множествена етиология, въпреки че в 60-85% от случаите се дължи на камъни в жлъчката или хроничен алкохолизъм. Коремната ехография е първата техника за образно изследване при първоначалната оценка на острия панкреатит и трябва да се извърши в рамките на първите 24 часа. Той е важен при диагностицирането на остър панкреатит, но преди всичко той придобива значение при установяването на неговата етиология, като е по-чувствителен от компютърната аксиална томография или ядрено-магнитен резонанс при диагностицирането на литиаза
Острият панкреатит се проявява през повечето време като дифузно и генерализирано увеличаване на размера на панкреаса, заедно с по-неточни граници и контури и намалена ехогенност на ехографските находки при остър панкреатит могат да бъдат класифицирани по неговото разпределение (фокално или дифузно) и по тежест (лека, умерена и тежка). Събирането на екстрапанкреатична течност се случва в рамките на 4 седмици от началото на острото възпаление. Терминът "псевдокиста" се използва, когато се развие събиране на течност с добре очертана стена, която остава при серийни изследвания за интервал от поне 4 седмици от началото на острото възпаление.
Хроничен панкреатит
Хроничният панкреатит е прогресивно и необратимо разрушаване на панкреаса чрез повтарящи се епизоди на лек или субклиничен панкреатит. Основната причина е хроничният алкохолизъм, който представлява 70-90% от всички хронични панкреатити. Коремната ехография играе важна роля в диагнозата, като нейната чувствителност е между 60 и 70%, а специфичността - 80-90%. Контурите на панкреаса често са неправилни, ехогенността често е повишена, а ехоструктурата е разнородна. Най-специфичните и високо диагностични находки са интрапанкреатичните калцификации