Туберкулозно заболяване по време на бременност Напредък в акушерството и гинекологията
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Progresos de Obstetricia y Ginecología е официалната публикация на Испанското дружество по гинекология и акушерство. Публикуват се три вида произведения, групови рецензии, оригинални статии и клинични случаи, в допълнение към редакционни материали. Според съдържанието на статиите той включва четири раздела: Репродукция и ендокринология, Перинатология, Онкология и Обща гинекология. Изборът на статиите се извършва от Изпълнителния комитет, след доклад на двама експерти от всяка от гореспоменатите групи. Произведенията, публикувани в списанието Progresos de Obstetricia y Ginecología, са разгледани в EMBASE/Excerpta Médica, испански медицински индекс, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index.
Индексирано в:
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Туберкулозата е инфекциозно заболяване, произведено от един от 4-те микроорганизми, изграждащи комплекса на Mycobacterium tuberculosis и чийто резервоар е човек. Може да се появи или да се диагностицира в хода на бременността. Предава се по въздух; основните предаватели са пациенти с рентгенография, показващи белодробни кухини, и пациенти с положителна микроскопия на храчки. Първият автор, който говори за тази асоциация, е Хипократ, който описва гестацията като благоприятен фактор при това заболяване: растежът на матката компресира бронхиалното дърво, както и отделянето на хормони през този период, според Хипократ, подобрява хода на туберкулозата. До деветнадесети век тази вяра се запазва и по това време специалистите от онова време посочват вредното въздействие на бременността върху туберкулозата. В днешно време може да се твърди, че бременна жена, която страда от туберкулоза преди или по време на бременност, може да прекрати бременността си и да роди здраво дете, дори да поддържа кърмене 1 .
Естествената история на бременността и туберкулозата е описана от Hardwell в неговата поредица от бременни пациенти с туберкулоза, без да е получавал лекарства за туберкулоза. По време на бременност 9% се подобряват, 84% остават същите и 7% се влошават. През първата година след раждането 76% са стабилни, 9% се подобряват и 15% се влошават 2 .
Честотата на туберкулозата в световното население е 8-10 милиона нови случая годишно, с приблизително разпространение на 16-20 милиона пациенти 3,4 .
В Испания се диагностицират 40 нови случая на всеки 100 000 жители годишно, с разпространение 1% на 6 години и 4% на 14 години 4. При бременната популация честотата варира между 19 и 39 случая годишно, с разпространение между 2 и 5% според авторите 5-7 .
Туберкулозата при нелекувана бременност ще доведе до заболеваемост от 23% и смъртност при майките и бебетата от 14%. Ранното лечение обаче постига 90% степен на излекуване 8 .
Белодробната туберкулоза по време на бременност ще доведе до увеличаване на броя на преждевременните раждания, по-голям брой забавен вътрематочен растеж и новородени с ниско тегло при раждане и увеличава процента на перинатална смъртност 6 пъти. Въпреки това, при извънбелодробна туберкулоза, по-специално лимфаденит, тя не е свързана с неблагоприятни перинатални резултати. Извънбелодробната туберкулоза също е свързана с по-висок процент на хоспитализация по време на бременност за заболяването, по-голям брой забавен вътрематочен растеж и новородени с ниско тегло при раждане 10 .
Фигура 1. Латероцервикален тумор, вляво, болезнен и флуктуиращ, 2 cm.
Фигура 2. Увеличение на тумора, показано на фигура 1, ясно показващо кожни възпалителни признаци.
Фигура 3. Рентгенография на маточната шийка с маса 4 x 2 cm.
Фигура 4. Извлечен гноен материал (15 cm 3).
През последните години се забелязва увеличаване на случаите на туберкулоза сред популацията в световен мащаб, както и при бременната популация. Това се дължи на пренаселеност, повишена бедност, лоша привързаност на пациента към лечението, връзка с вируса на човешкия имунен дефицит, наркомания и щамове, устойчиви на конвенционално лечение 1 .
В нашата болница се е увеличил броят на бременните пациенти със свързана туберкулоза; през последните 2 години са открити 3 случая. В предишни години някои случаи бяха открити изолирано. На Канарските острови само 7% от случаите на туберкулоза, регистрирани до 2000 г., са имигранти; всъщност 45% от пациентите са от европейски страни с по-ниски нива на туберкулоза. Следователно въздействието на имиграцията върху туберкулозата в архипелага първоначално е било незначително. Това е от 2000 г., когато имиграцията, която пристига на Канарските острови, води до увеличаване на броя на туберкулозата 11 .