Травма на връзката и нейната адаптация към упражненията World Training

Индекс на съдържанието

Целта на тази статия е да се знае структурата и функцията на връзките, възстановителните процеси, които възникват при настъпване на нараняване и най-вече да се знае какъв е ефектът от упражненията върху процеса на възстановяване на връзките.

Характеристика и функции на връзките

Връзките са структури, образувани от плътна, влакнеста и здрава съединителна тъкан, които свързват една кост с друга. Основната му функция е защита и стабилизиране различните стави на тялото. В допълнение към това, той представя и друга важна функция, като например участие в механизмите на проприоцепция. (1)

Връзките се различават по размер, форма, ориентация и местоположение, така че те могат да бъдат класифицирани като извънставни връзки (напр. Вътрешна странична връзка на коляното) или вътреставни (напр. Предна кръстна връзка).

Връзките имат 2 начина за вкарване (ентезис) в костта:

По директен начин, където лигаментните влакна се свързват с област на фибро-хрущяла с прогресивна минерализация до достигане на костта
Индиректно, където влакната се прикрепят към надкостницата (повърхностен слой, който покрива костите).

Ще има и трети вариант, тъй като понякога има комбинация между 2-те възможности, описани по-горе.

Епилигаментът

Връзките често имат тънка покривна мембрана, епилигамент.

Това включва a повишена васкуларност тази връзка, а повече клетки и по-чувствителна и проприоцептивна инервация. (две)

Епилигаментът е мястото, където се намират проприоцептивните и чувствителните нервни рецептори, като корпуси на Пачини, руфини или свободни окончания. Всички тези механични рецептори контролират механизмите за проприоцепция, които са от голямо значение в динамика и стабилност на ставите. (1)

Като се има предвид, че епилигаментът представлява много по-голяма васкуларизация от самия лигамент (обикновено слабо васкуларизиран), друга от важните му функции е да го осигури хранене.

Структура на връзките

Както споменахме по-рано, на макроскопско ниво връзките се появяват като плътни ивици на съединителната тъкан, снопове колагенови влакна, ориентирани паралелно, свързващи костта с костта.

Микроскопски лигаментът е съставен от два основни елемента, а клетъчен компонент и още един от извънклетъчен матрикс. (3)

Клетъчен компонент

Клетъчният компонент представлява само двадесет% на целия лигамент. Състои се главно от фибробласти (клетки, отговорни за синтеза на колаген), заедно с малък брой други клетки. Неговата функция, както казахме, е да синтезират и поддържат извънклетъчния матрикс.

Извънклетъчен матрикс

Извънклетъчният матрикс е организирана и функционална структура, която придава на тъканите вискоеластичното си поведение, благодарение на различните си компоненти: протеини, гликопротеини и вода.

Извънклетъчният матрикс, който образува 80% от тъканта, се състои от основно вещество, което в по-голямата си част е Вода (70%). Останалите 30% ще бъдат заети от различни протеини, в които колаген (75%), заедно с гликопротеини, протеогликани или еластин. Този колаген, който би представлявал 75% от теглото на сухия лигамент, е това, което осигурява неговите механични свойства.

Има различни видове колаген, генетично различни и с различни свойства, но във връзките, 90% от общото количество е колаген тип I, останалите са типове III, VI и XI. (1)

Травми на връзките

Частично или пълно разкъсване на връзките е известно като изкълчване, това е едно от най-честите наранявания при спортисти и заседнали хора.

Това нараняване причинява промени в структурата и физиологията на връзката, променя синергията между съседните тъкани и движението на ставите, причинявайки функционален дефицит.

Въз основа на клиничните признаци и симптоми можем да класифицираме навяхвания 3 градуса на гравитацията: (3)

Степен I представя минимална загуба на функция и малко болка. Няма разкъсване на влакната, нито екхимоза (кръвоизлив под кожата и подкожната тъкан) и субектът няма затруднения да понася тегло.
Степен II представя частично разкъсване на влакната, известна загуба на ставната функция, болка, екхимоза и затруднено понасяне на тегло.
Степен III представлява пълно разкъсване на влакната, голяма загуба на ставна функция, силна болка и възпаление, екхимоза и винаги има затруднения при понасяне на тежестта. Обикновено разкъсването се случва в средата на лигамента.

След като настъпи нараняването, възстановяването на сухожилията следва биологичен процес, който се състои от 3 фази: възпаление, пролиферация и ремоделиране.

Процес на ремонт

Процесът на възстановяване на лигамента се състои от поредица от фази, които настъпват с течение на времето.

Този процес може да има някои разлики в зависимост от степента на нараняване (степен II или степен навяхване). Ремонтът също ще е различно в зависимост от това дали е a вътреставна или друга извънставна връзка.

Освен разликите, класическият процес на възстановяване, който лигаментът следва след нараняването му, ще се състои от 3-те фази, споменати по-горе: (1, 4)

Фаза на възпаление

Стартира форма незабавна, след като настъпи нараняването. През първите 48-72 часа кръвоизливът кара тромбоцитите да образуват съсирек, който ще представлява платформата, на която ще се извършват клетъчните процеси за възстановяване.

Пространството, което съществува между наранените и прибрани колагенови влакна, също е нападнато от възпалителни клетки, които премахват остатъците от увредената част на лигамента. От друга страна, освободените цитокини насърчават растежа на косата в белезите, което помага за следващата фаза на пролиферация.