Трансвагинален ултразвук за предоперативно откриване на дълбока ендометриоза при пациенти с
Оригинални произведения
Трансвагинален ултразвук за предоперативно откриване на дълбока ендометриоза при пациенти с хронична тазова болка
Ханибал Скарела С. 1.2 , Луиджи Девото С. две , Клаудио Вилароел Q. две , Никола Инцунза П. да се , Felipe Quilodran R. да се , Уго Совино С. две
1 Катедра по гинекология и акушерство, Медицински факултет, Университет във Валпараисо.
2 Институт за изследвания на майките и децата, Медицински факултет, Университет в Чили.
a Студенти, Медицински факултет, Университет във Валпараисо.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Дълбока ендометриоза, трансвагинална ехография, предоперативен скрининг
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Дълбока инфилтрираща ендометриоза, трансвагинален ултразвук, предоперативна диагностика
ВЪВЕДЕНИЕ
Ендометриозата е често срещано заболяване, което засяга 6-10% от жените в репродуктивна възраст и между 50-60% от жените с хронична тазова болка или безплодие (1,2). Ендометриозата може да бъде класифицирана в повърхностна, дълбока (PE) и яйчникова (OE) ендометриоза (3,4). PD е хистологично специфичен обект, дефиниран като ендометриозни лезии, които се простират над 5 mm под перитонеума (3). Обикновено PD представлява най-симптоматичната форма на заболяването, чието лечение представлява хирургично предизвикателство, особено когато има чревно засягане (5,6).
PD е трудно да се оцени чрез физически преглед, като се идентифицира чревно засягане само в 40-68% от случаите (7). През последните години са разработени различни образни техники, които позволяват адекватно планиране и предоперативно консултиране на пациента. Сред тях се открояват трансвагиналната (USTV) и трансректалната (USTR) ултрасонография и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Те показват адекватни нива на чувствителност и специфичност (8-11), като ЯМР е класическата избрана техника за диагностика на PD (12).
Наскоро публикациите показват, че трансвагиналната ултрасонография с чревен препарат (USTV-PI) достига прогнозни нива за ендометриоза по-високи от ЯМР (13). С оглед на тези резултати и по-ниските свързани разходи, различни автори разглеждат USTV като първа линия в диагнозата PD (6,13,14). Въпреки гореизложеното, понастоящем тази техника се използва само в ограничен брой медицински центрове по света, а в Чили все още няма публикувани опити.
Целта на това проучване е да приложи и оцени диагностичния капацитет на USTV-PI за откриване на ПЕ при пациенти с клинично подозрение за ендометриоза.
ПАЦИЕНТИ И МЕТОДИ
Многоцентрово изследване на напречно сечение на диагностични тестове, проведено между септември 2011 г. и септември 2012 г. в Института за изследване на майките и децата (IDIMI) на Медицинския факултет на Университета в Чили и в Центъра за човешка репродукция на Медицинския факултет на университета във Валпараисо. Изследването е одобрено от Комитета по етика на Централната столична здравна служба.
Включени са всички пациенти с хронична тазова болка (продължителност по-голяма или равна на 6 месеца) и/или съмнение за ендометриоза, с индикация за операция. Пациентите в постменопауза, пациентите с предишни операции на дебелото черво и/или сигмоидната операция и пациентите с друга известна причина за болка в таза са изключени.