Трансплантация на изпражнения, революционна терапия - Uppers

Болници като Ramón y Cajal и Gregorio Marañón, в Мадрид; Sagunto, във Валенсия, Vall d'Hebron или Bellvitge, и двете в Барселона, вече разследват и прилагат тази нова техника

Жорди Гуардиола, ръководител на отдел „Храносмилателна система“ в болница „Белвит“: „Ние отхвърляме повече дарения на изпражнения, отколкото дарения на кръв поради изчерпателното микробиологично проучване, на което ги представяме. Не можем всички да бъдем донори "

Ксавие Кортес, координатор на отделението за храносмилателна ендоскопия в болница Casa de Salud de Valencia и специалист по храносмилане в Hospital de Sagunto: „Той трябва да бъде интегриран като още един терапевтичен ресурс в болничната мрежа, защото има все повече и повече бактерии, устойчиви на антибиотици "

Ако ви кажем „микробиотичен трансфер“, това няма да подскаже нищо. Ако говорим за трансплантация на изпражнения, всичко се разбира. Човешките фекални вещества се оказаха полезни при лечението на някои видове колит, до такава степен, че вече се извършват трансплантации в някои болници у нас. Както във всеки друг случай на дарение, той изисква стриктно наблюдение и контрол. Ще ви разкажем от какво се състои трансплантацията на изпражнения, за какво е подходяща и защо се очертава като ценна терапия при някои заболявания на храносмилателната система.

Микробиотата, вторият мозък

Възстановяването на баланса на чревната флора и подпомагането за излекуване на някои заболявания на храносмилателната система е целта на този тип трансплантация., малко известна медицинска терапия с хилядолетен произход. Китайската медицина през четвъртия век вече говори за суспензионно приготвяне на човешки изпражнения като най-ефективното лечение за тежка диария. При големите холерни епидемии през Средновековието войниците поглъщали изпражненията на здрави другари, за да не умрат от диария. Следователно това е древна техника, но неизвестна в съвременната медицина.

Трансплантацията на изпражнения сега започва да се изследва и имплантира в Испания, след като беше успешно тествана в Съединените щати поради нарастващото значение, което научните изследвания върху микробиома, микробиотата или чревната флора, нашия втори мозък, придобиха, ако считаме значението му за правилното функциониране на организма ".

В нашето тяло има повече бактерии, отколкото клетки. Тези бактерии произвеждат вещества, които модифицират не само чревните функции, но и метаболитните или функциите на централната нервна система. Когато има значително изменение на микробиотата, могат да се появят промени в тези системи, увеличавайки риска от страдание от Паркинсон, Алцхаймер, аутизъм, хипертония, диабет или затлъстяване. Днес знаем, че например микробиота, която не е добре предразполага към депресивно разстройство ", обяснява д-р Ксавие Кортес, координатор на отделението за храносмилателна ендоскопия на болница Casa de Salud de Valencia.

Техники за трансплантация

Днес фекалната трансплантация "е експериментална техника и трябва да се извършва само в контекста на клинични изпитвания, известни на отговорните органи (в Испания, Испанската агенция по лекарствата) и разрешени от националните, регионалните, местните или регионалните етични комитети. всеки болничен център ”, обясняват те в Конфедерацията на Крон и улцерозен колит.

Виждал съм случаи, когато пациентът е бил изписан от болницата на следващия ден без странични ефекти

Що се отнася до самата трансплантация, техниката е проста: „вземаме изпражненията на здрав донор, разреждаме ги във вода и центрофугираме. Ние изучаваме мулти-устойчиви бактерии, включително вирусни маркери и всякакви видове. След като проверим дали всичко е наред, въвеждаме този въпрос в дебелото черво на пациента. В 95% отговорът е положителен. Видях как сериозен пациент беше изписан на следващия ден без странични ефекти ”, обяснява Ксавие Кортес. Всъщност фекалната трансплантация вече е спасила някои животи в болницата в Сагунто благодарение на намесата на този професионалист, един от лидерите на този вид терапия.

По отношение на техниките за трансплантация има различни процедури, основно ендоскопски и орални. Така че те са грубо:

Колоноскопия. Това е най-използваната техника, тъй като освен това позволява да се провери състоянието на лигавицата на дебелото черво по време на процеса. Едва ли има странични ефекти, просто трябва да запазите времето за почивка след интервенцията. Те вече не са изпражнения, а материя от чревна микробиота; тоест отпадъците са елиминирани и ценното се поддържа: микробиотата.
Капсули с лиофилизирани изпражнения. Тази модалност е достъпна в голям мащаб в САЩ, а в Испания се разработва в болницата Ramón y Cajal. Предполага прием на около 36 таблетки дневно в една или две дози.
Назодуоденална или назогастрална сонда. Много неудобно за пациента. Това изисква повече грижи от другите техники, тъй като сондата трябва да бъде поставена дистално от дванадесетопръстника и изисква радиологичен контрол. Сред другите неблагоприятни ефекти: коремна болка и аерофагия.
Клизми. Чувствителността на всеки пациент означава, че лечението може дори да бъде отхвърлено.

Ефикасност при определени колити, неубедителни резултати при други храносмилателни патологии

Към днешна дата всички проучвания показват, че фекалната трансплантация е напълно ефективна срещу повтаряща се инфекция с Clostridium difficile, бактерия, отговорна за много често срещан тип диария при полимедицирани пациенти. Тази бактерия обикновено не причинява никакви проблеми, но ако микробиотата е нарушена, тя отделя токсин, който възпалява дебелото черво. Clostridium difficile също е силно устойчив на антибиотици, така че вероятността от рецидиви и следователно нови инфекции е много често срещана. "Огромното предимство на трансплантацията на изпражнения е, че това е много проста техника, която е напълно ефективна с клостридий, чиято инфекция може да бъде повтаряща се, защото това е често срещана бактерия, която консумираме през устата. Поради тази причина вярвам, че няма да отнеме много време за имплантиране в повечето болници ”, казва д-р Мануел Гойкочеа, специалист по храносмилателната система.