Трансплантация на фекална микробиота или пробиотици Nutribiótica
Говорим за микробиотата и значението на намесата в нея, за да се направят промени в нейния състав. Има няколко интервенции, които могат да бъдат извършени. Те включват диета, пребиотици, пробиотици, постбиотици, трансплантация на фекална микробиота (FMT), антибиотици, фаготерапия и CRISPR. В тази статия д-р Сари Арпуеста анализира всички тях, като се фокусира особено върху две: фекална трансплантация и пробиотици.
Трансплантация на фекална микробиота или пробиотици?
Значение на микробиотата
Ролята на микробиома в човешкото здраве и патологии е неоспорима. Седмица след седмица се натрупват клинични доказателства за това как микробиотата влияе върху всяка хронична патология, било то възпалителна, автоимунна, невродегенеративна или метаболитна.
Ако има хронично заболяване, има промяна в микробиотата: Алцхаймер и Паркинсон, ендометриоза, синдром на поликистозните яйчници, хроничен бронхит, муковисцидоза, астма, исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, целиакия, възпалително заболяване на червата и така нататък при патология на който и да е орган или система. Дори окото има своя собствена микробиота! А увеитът (възпаление на окото отвътре) е свързан с промени в чревната микробиота. Също така при остри процеси като пикочна инфекция зад появата може да стои дисбиоза на пикочните пътища.
Научен пробив в Microbiota
Основната наука не спира. Статии за изследване на вида микробиота се публикуват всяка седмица това е във всяка част на тялото при определено заболяване. Изследването на метаболомика Също така е много интересно: метаболитите, произведени от микроорганизми, например, могат да ни поставят на следата защо определен профил на дисбиоза може да се окаже участващ в процеса на появата на заболяване.
Съвременната медицина е лекарството на -omics: микробиомика, метаболомика, протеомика, транскриптомика, епигеномика ... Голямата надежда на медицината от XXI век е да може да се възползва от всички тези открития с конкретна цел: да подобри здравето на хората и да се бори срещу хроничните заболявания, които носят толкова много качество и количество живот те крадат съвременните хора от нас.
Клинична практика с Microbiota
Ако приложенията за клинична практика не са получени от тези основни научни знания, те ще загубят част от значението си.. Знанието в името на знанието може да бъде красиво и вълнуващо. Но ако е полезно и за практическо приложение, толкова по-добре. По този начин, ако знаем, че при конкретно заболяване има промени в микробиотата, които участват в генерирането на тази патология, е лесно да се разбере, че като действаме върху тази микробиота, можем да получим ценен инструмент за лечение.
Как да модулираме микробиотата
Има няколко интервенции, които могат да бъдат извършени за промяна на състава на микробиотата:
Хранене
Храната е един от стълбовете на конфигурацията на микробиотата. Типът западна диета с висока консумация на захари, индустриални мазнини, преработени продукти, добавки и малко количество клетъчни и разтворими фибри кара нашата микробиота да стане небалансирана.
Пребиотична и противовъзпалителна диета, богато на зеленчуци, плодове, гъби, водорасли, морски дарове, ядки, подправки, зехтин ... това е от съществено значение за грижата за микробиотата особено чревни и устни (като напишете имейл на [email protected] можете да получите копие от електронната книга «Пребиотично и противовъзпалително хранене», което може да послужи като основно предложение).
От останалите интервенции, в момента фаговата терапия и CRISPR не са достъпни в нашата среда. Нека видим какво могат да ни предложат трансплантацията на фекална микробиота и пробиотиците.
Трансплантация на фекална микробиота
Въпреки че TMF стана модерно през последните години, всъщност това е много старо лечение. Още през четвърти век в Китай те са били дадени "Жълта супа" хора с много лоша диария. Състои се от суспензия на човешки изпражнения и тази процедура е описана в ръководство за спешна медицина.
През 16 век те също са били съветвани фекални суспензии (ферментирал или пресен) или сух стол за заболявания, които се появяват с диария. Във ветеринарната медицина тези прехвърляния на изпражнения се извършват с първоначалното наименование „трансфаунация“ от седемнадесети век.
Когато се използва трансплантация на фекална микробиота: Clostridium difficile
Първият доклад в съвременната научна литература датира от 1958 г. при лечението на псевдомембранозен колит. The първо клинично изпитване с TMF е извършен през 2013 за случаи на рефрактерна и рецидивираща инфекция от Clostridium difficile. Това е бактерия, която се свързва главно с антибиотично лечение и може да причини много сериозна диария с екстремно възпаление на дебелото черво.
Всъщност, Понастоящем тази клинична ситуация е единственото одобрено показание за трансплантация на фекална микробиота както в САЩ, така и в Европа., получаване на добри резултати в този клиничен контекст. Правени са проучвания, например, при възпалителни заболявания на червата, макар и с много по-ниски нива на отговор, отколкото случаите на инфекция с C. difficile.
Днес се провеждат клинични проучвания при множество заболявания не само на храносмилателната система, но и извън храносмилането, като множествена склероза, IgA нефропатия, затлъстяване или болест на Паркинсон. В някои случаи резултатите са обещаващи при не значителен процент от пациентите, въпреки че те не биха ни позволили да говорим за универсална панацея за всичко.
Безопасно ли е да се направи трансплантация на фекална микробиота?
Човешката микробиота се състои от бактерии, археи, вируси (човешки и бактериофаги), гъби, протозои и наскоро открит тип бактерии, CPR. Не е известно как точно трябва да изглежда една здрава микробиота по отношение на нейната бактериална фракция. От останалите компоненти ефектът им върху здравето и болестите все още е малко известен.
Освен това се установяват сложни взаимодействия между микроорганизмите и между различните домейни. От друга страна, от генетичния материал, съставляващ чревния микробиом, има част, която дори не е известна към кои микроорганизми принадлежат (може би отчасти на CPRs, които са били наречени „тъмната материя на бактериите“).
Когато се извършва трансплантация на фекална микробиота, цялата вселена от микроорганизми от донора се прехвърля. Изследователите са загрижени за дългосрочните ефекти на фекалните трансплантации, особено при младите хора.
Лечението на инфекция с Clostridium difficile е единствената клинична ситуация, при която трансплантацията на фекална микробиота понастоящем е одобрена, както в САЩ, така и в Европа.
Фекалната трансплантация може да помогне на човек, който има здравословен проблем като възпалително заболяване на червата. Възможно е обаче на 10 или 20 години тази трансплантация на фекална микробиота да причини друга патология че донорът не е страдал по време на дарението, но се е появил по-късно. Може би основният проблем е, че все още се знае много малко за микробиотата и не е известно всичко, което се пренебрегва.