Токсокароза - Паразитоза на тъканите - Паразитни болести - Инфекциозни болести -

1. Етиологичен агент: са кръгли червеи от рода Toxocara, които са случайни паразити на човека, мигриращи в продължение на много години под формата на ларви през вътрешни тъкани и органи (черен дроб, миокард, бели дробове, скелетни мускули, очни клетки и ЦНС), без да достигнат полова зрялост. Формата за възрастни се развива съответно в организма на кучето (Toxocara canis) или на котката (Toxocara cati). Яйцата на паразитите, елиминирани от изпражненията на тези животни, достигат до земята, където узряват.

токсокароза

2. Резервоар и пътища за предаване: кучета и котки, домашни и диви. Човешкото заразяване е причинено от случайно поглъщане на инвазивните яйца от Toxocara ssp. върху почвата, замърсена с животински изпражнения (напр. в пясъчници, градски площади и паркове, домашни градини и детски площадки), от немити ръце или сурови плодове и зеленчуци, замърсени с пръст.

3. Епидемиология: наблюдава се по целия свят. Рискови фактори за заразяване: геофагия, разплод на кучета или котки, нередовно обезпаразитяване на домашни животни (особено млади, Инкубационен период и заразност: между 2 седмици и няколко месеца или години. Пациентът не е заразен за хората, които го заобикалят.

КЛИНИЧНА КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕНА ИСТОРИЯ Върх

1. Системна форма. Класическият миграционен синдром на висцералната ларва (MVL): треска, хепатоспленомегалия, еозинофилия, хипергамаглобулинемия и белодробно засягане. Непълният миграционен синдром на висцералната ларва също може да се наблюдава само с някои от горните признаци. Случаите на класически синдром на LMV с тежък ход са редки и се наблюдават главно при деца на възраст 2-5 години с геофагия. Емиграцията на ларвите на паразита е придружена от: болки в корема, анорексия, загуба на телесно тегло, кашлица, повишена реактивност на дишането, епизоди на диспнея, преходни кожни изригвания (уртикария или екзема), изразена еозинофилия, лимфаденит, миалгия, артралгия и, много по-рядко, миокардит или менингит. Често е напълно безсимптомно и се подозира само от персистираща еозинофилия в хемограмата.

2. Локализирана форма: очна токсокароза и токсокароза на ЦНС (невротоксокариаза, много рядко) са следствие от инвазия на зрителния апарат или мозъка от малък брой ларви, дори от една ларва. При очната токсокароза се наблюдава едностранно намаляване на зрителната острота, левкокория (белезникав рефлекс на ретината), страбизъм, понякога болка в очната ябълка при палпация. При токсокарозата на ЦНС преобладават симптомите на енцефалит, често с генерализирани или частични припадъци.

3. Прикрита токсокароза: разнообразни симптоми, малко характерни, стр. напр. остър бронхит, пневмония със или без синдром на Löffler, астма, хронична уртикария, алергична екзема, генерализирана лимфаденопатия, миозит или артрит. Той може да се развие в пълни висцерални или очни ларвни миграционни синдроми. Диагнозата на окултна токсокароза се основава на серологията и на облекчаването или разрешаването на неспецифични симптоми след въвеждането на антипаразитно лечение.

4. Безсимптомна форма: диагностицирана главно въз основа на положителни серологични резултати при вътресемейни контакти на пациента. Ларвите на Toxocara spp. с по-ниска активност, които остават в тъканите, запазват способността си да се активират и възобновяват емиграцията си през целия живот.

Тъй като паразитът не се развива в зряла възраст при хората, кучешки или котешки яйца от кръгли червеи никога не се виждат в изпражненията. Подозрението обикновено се основава на наличието на персистираща еозинофилия, от лека до тежка. В очните случаи изображенията на очните дъна са силно предполагащи. Единственият начин да се потвърди заразяването е чрез непряко тестване (серология).