Точка 6

ЦЕЛИ НА ОБУЧЕНИЕТО

Увеличете знанията за хранителните разстройства при пациенти с рак.
Знаете кои са основните хранителни препоръки при пациенти с рак.
Научете какъв тип диета трябва да се препоръчва при лечение на симптоми, вторични за лечението на рак.

При пациенти с рак храната е ключов елемент. Добрата диета ви предлага по-добро качество на живот през целия процес на лечение и след преодоляването му.

Първоначално пациентът с рак може да има нормално, повишено или намалено тегло. Лечението на рак предизвиква появата на недохранване, особено в случаите, в които се прилагат няколко лечения едновременно (операция, лъчетерапия, химиотерапия). Поддържането на здравословно тегло след лечение на рак е свързано с по-нисък риск от рак да се върне.

Създаването на единна хранителна насока е практически невъзможно поради различните видове рак и различните му прояви при пациентите; възможно е обаче да се определи здравословен начин на живот. Самата Световна здравна организация посочи, че факторите, които са косвено или пряко свързани с диетата, са съществени елементи за профилактика на рака.

Защо може да се появи недохранване при пациенти с рак?
Причините за недохранване при рак могат да бъдат свързани с тумора, пациента или леченията във всеки един от аспектите му, особено когато се прилагат няколко терапии едновременно (операция, лъчетерапия, химиотерапия и др.).

Можем да разграничим схематично четири патофизиологични механизма, чрез които може да се появи недохранване:

Нисък прием на енергия и хранителни вещества.
Нарушено храносмилане и/или усвояване на хранителни вещества.
Повишени хранителни нужди.
Промени в метаболизма на хранителните вещества.

Въпреки това, при някои тумори като гърдата и дебелото черво пациентите не губят тегло, а по-скоро се увеличават по време и след лечението. След като болестта приключи, постигането на здравословно тегло е от съществено значение за осигуряване на оптимално възстановяване и избягване на рецидиви.

Какво е синдром на туморна кахексия?
Туморната кахексия е най-високият израз на недохранване при рак и е пряка или непряка отговорност за смъртта на една трета от пациентите с рак. Това е необратим синдром и обикновено се свързва с много от туморите по време на диагностицирането.

Синдромът на туморната кахексия се състои от набор от метаболитни процеси, които причиняват анорексия, загуба на тегло и загуба на мускулна маса. Настъпват различни метаболитни промени, включително повишена чернодробна глюконеогенеза, хиперлипидемия, повишена липолиза, инсулинова резистентност, нарушаване на кортизол-регулиращите хормони, катехоламини и бързо реагиращи възпалителни фактори. Освен това отговорът на лимфоцитите се активира във възпалително състояние. Заедно с тези метаболитни промени, пациентът има или може да има гадене, повръщане, астения, умора, общо неразположение и намален прием.

Какво е саркопения?
Саркопенията се състои от загуба на мускулно-скелетна маса и сила, която отрицателно пречи на качеството на живот на пациента. Намалява автономността и физическия капацитет и може да причини смърт.

Саркопенията може да бъде свързана със загуба на тегло или протеиново-калорично недохранване, но не трябва да забравяме, че тя засяга и пациенти с нормално тегло, наднормено тегло и дори затлъстяване.

Какви са различните видове ненормално възприятие на вкуса при онкоболен?
При пациенти с рак, освен проблеми с дъвченето и преглъщането, често се наблюдават и промени в апетита и възприемането на вкуса и мириса на храната.

Промени в сензорното възприемане на храната се случват по-често, когато химиотерапия и лъчетерапия се прилагат в областта на гърлото и шията. Тази симптоматика е един от проблемите, които най-много обезсърчават и осуетяват очакванията за хранене на онкоболния.

Липсата на вкус е известна като агеузия, намаляването й като хипогевзия и ненормалното възприемане на вкуса на храната като дисгевзия. Трябва да се помни, че възприемането на вкуса на храната е сложно мултисензорно явление; В него се намесват не само вкусовите рецептори на лингвалната лигавица, но и обонянието (директно и ретроназално) и рецепторите на допир (соматоорално възприятие).

Много често срещан проблем, съобщаван от пациенти с рак, е появата на „метален“ послевкус или вкус, разположен непрекъснато в устната кухина и който модифицира и маскира вкуса на храната.

Когато пациентът започне да забелязва промени в начина, по който възприема храната, е удобно с помощта на членовете на семейството и здравния персонал да се идентифицират възможно най-точно, за да създадат сензорна адаптация на диетата, която позволява тя да бъде успешно. задоволително.

Хранителни препоръки при пациенти с рак
Пациентите с рак се нуждаят от персонализирана диета. Диетата им трябва да бъде правилна по отношение на хранителните вещества, но също така трябва да се вземат предвид органолептичните свойства на дадена храна (вкус, цвят, аромат, консистенция, усещане за небцето). Трябва да сме наясно с появата на симптоми на хранително въздействие, които възпрепятстват приема през устата. Трябва да знаем дали пациентът има анорексия, гадене, повръщане, диария, запек, стоматит, мукозит, дисфагия, промени в вкуса или обонянието, болка, депресия и тревожност. Разпознаването и ранното откриване на риска от недохранване чрез скринингови тестове, последвано от задълбочена оценка, е от жизненоважно значение за благоприятното развитие на болестта.

Целите на хранителните препоръки при пациенти с рак са:

Поддържайте добро хранително състояние, адекватно тегло и добро състояние на хидратация.
По-добре понасяйте лечението и нежеланите реакции, които причинява.
По-добра борба с възможните съпътстващи инфекции.
Поддържайте качеството на живот на пациента по време на лечението.

Очевидно е, че като се установите в средиземноморска държава, логичното би било да използвате средиземноморската диета като модел на здравословно хранене. Установяването на единна насока за всички видове рак и различните им изрази е практически невъзможно. От друга страна е възможно да се определят здравословни начини на живот, като здравословно хранене и физическа активност.

Сред типичните храни от средиземноморската диета, чиято честа консумация се препоръчва, са екстра върджин зехтин, зеленчуци и плодове, зърнени храни (по-добре пълнозърнести храни), бобови растения и риба, както и вода. Препоръчително е да се консумира умерено вино, млечни продукти (по-добре с ниско съдържание на мазнини), яйца и бели меса, както и спорадична консумация на постно месо, преработени меса, мазнини и рафинирани захари. Препоръчителните кулинарни процедури са готвене, печене и скара и е препоръчително да се използват умерено пържени храни и скара. Трябва да преобладават сезонните продукти и местната консумация на храна.