ТИП 1 ДИАБЕТ И СПОРТ

Получавайте предложения за свързани научни статии от WhatsApp на място.
Искам предложения

Днес искаме да ви оставим резюме на статията, публикувана наскоро в Lancet за диабет и упражнения:

Riddell, M. C., Gallen, I. W., Smart, C. E., Taplin, C. E., Adolfsson, P., Lumb, A. N.,. И Анан, Ф. (2017). Управление на упражненията при диабет тип 1: консенсусно изявление. Ланцетният диабет и ендокринология.

Диабет тип 1 възниква, когато панкреасът загуби способността си да произвежда хормона инсулин. Този хормон дава възможност да се използва глюкоза от клетките на тялото. Хората с тази патология трябва да инжектират инсулин външно, да се хранят строго с въглехидрати и да контролират нивото на глюкозата в кръвта на всеки няколко часа.

Тази задача става по-трудна, когато включим физическите упражнения в нашата рутина. Много диабетици тип 1 се чудят дали физическите упражнения са съвместими с тяхното заболяване, тъй като много фактори влияят на тази дейност и те не са в състояние да я контролират. Отговорът на този въпрос е лесен: физическите упражнения са наистина полезни за човек с диабет тип 1. Трудното е пътят, който трябва да се извърши, докато се намери балансът и се коригират всички фактори, които го влияят. Това е дълъг и сложен процес, при който мотивация и търпение те играят страхотна роля, но определено си заслужава.

Има много страхове при извършване на физически упражнения: загуба на гликемичен контрол, непознаване на управлението на диабета по време на активност, хипогликемия и т.н. Тези страхове са неизбежни и не изчезват веднага, но с тях трябва да се сблъскате и да ги преодолеете малко по малко, с помощта на специалисти, специализирани в областта (лекари, обучители, диетолози и др.).

За щастие всеки ден има повече знания за това заболяване и нови научни и технологични постижения, които подобряват качеството на живот, като инсулинови помпи, непрекъснати глюкозни монитори, аларми, които откриват хипогликемия и хипергликемия ... Тогава, не повече!

ПРЕПОРЪКИ

Наскоро беше постигнат консенсус (1) относно управлението на диабет тип 1 в спорта. Той съдържа множество препоръки за постигане на редовни физически упражнения по ефективен и безопасен начин. По-долу има таблица с общи стратегии за правилно управление на глюкозата по време на упражнения, както аеробни, така и анаеробни:

Панел 1. Концентрация на глюкоза в кръвта преди началото на физическите упражнения и препоръки за стратегии за управление на глюкозата

Погълнатите въглехидрати помагат за стабилизиране на кръвната глюкоза в началото на физическите упражнения. Кръвната глюкоза преди започване на тренировка също трябва да се разглежда в по-широк контекст. Факторите, които трябва да се вземат предвид, включват тенденции, насочени към оптимизиране на концентрациите на глюкоза и инсулин, безопасността на пациентите и индивидуалните предпочитания въз основа на опита. Погълнатите въглехидрати трябва да се увеличат, ако циркулацията на инсулин е висока по време на тренировка.

Първоначално упражнение глюкоза близо до препоръчителните нива (5-6,9 mmol/L; 90-124 mg/dL)

Първоначално упражнение глюкоза при препоръчани нива (7-10 mmol/L; 126-180 mg/dL)

Първоначално упражнение глюкоза малко над препоръчителните нива (10,1-15 mmol/L; 182-270 mg/dL)

Първоначално упражнение глюкоза над препоръчаните нива (> 15 mmol/L;> 270 mg/dL)

Ако хипергликемията е необяснима (не е свързана с скорошно хранене), проверете кръвта си за кетони. Ако те са малко високи (> 1,4 mmol/L), упражнението трябва да бъде заменено с упражнение с интензивност на светлината и кратко време (не> 30 минути) и може да се наложи да се приложи малка доза инсулин преди започване на упражнението. Ако кетоните в кръвта са високи (≥1,5 mmol/L), физическото натоварване е противопоказано и управлението на глюкозата трябва да започне бързо в съответствие с препоръките на професионален медицински екип.
Леко умерено аеробно упражнение може да започне, ако нивото на кетоните в кръвта е ниско (

Фигура 1. Фактори, които могат да повлияят на кръвната захар. Собствена разработка.

Също така е важно да се разбере как всеки вид физическо упражнение влияе върху диабета, за да се направят необходимите адаптации. В аеробни и поддържани упражнения с течение на времето (бягане, колоездене ...), кръвната захар спада значително при повечето хора с диабет, докато при интензивни анаеробни упражнения (спринт, тежести ...) глюкозата има тенденция да се покачва. И затова при смесени упражнения (футбол, баскетбол ...) концентрацията на глюкоза в кръвта обикновено остава стабилна и/или може да варира в зависимост от всеки човек. През 12-24 часа след тренировка рискът от хипогликемия е висок (особено нощна хипогликемия) поради голямото търсене на глюкоза за попълване на отработените запаси от гликоген. Следователно бдителността трябва да се повиши през нощта и дозата инсулин да се намали в часовете след тренировка. По същия начин тези хора, които имат диабет и тренират следобед-вечер, трябва да знаят по-добре този отговор, за да избегнат възможни нощни рискове.