Тежка туморна пептична язва CuidatePlus

"90 процента от пациентите имат язвени симптоми, подобни на всяка друга пептична язва, ако не беше фактът, че заздравяването е много бавно и има тенденция да се повтаря." Думите са на Mercè Delgado, заместник на службата за храносмилателна система на болница Mataró, в Барселона, и говори за синдрома на Zollinger-Ellison, състояние, причинено от появата на тумори, разположени в главата на панкреаса и в горната част на тънките черва.

cuidateplus

Тези тумори, наречени гастриноми, произвеждат хормона гастрин, отговорен от своя страна за появата на стомашна киселина, когато тя е на необичайно високи нива. Гастриномите могат да се представят като единични тумори (повечето от тях) или като множество малки тумори, като първите обикновено са злокачествени и имат тенденция да се разпространяват в черния дроб и лимфните възли. Около 20 процента от случаите попадат в образуването, известно като множествена ендокринна неоплазия тип 1 (MEN 1), което включва тумори на хипофизата и паращитовидната хиперплазия и, въпреки че не е често срещано, може да бъде свързано с бъбречна колика.

Късна диагноза
„Специалистът по първична медицинска помощ трябва да подозира синдрома на Zollinger-Ellison, когато пациентът има повтарящи се или повече дистални язви на дванадесетопръстника, хронична диария, лична история на бъбречна колика или фамилна анамнеза за МЪЖЕ 1“, казва Делгадо. В тези случаи е необходимо да се определи гастринът в кръвта (гастринемия), чиято стойност, ако е над 1000 pgr/ml, ще бъде силно предполагаща.

При повече от половината от пациентите обаче се наблюдават нива на гастрин между леки и умерено високи (между 150-1000 pg/ml), нещо, което, от друга страна, е свързано и с по-чести патологии като широки резекции на малки чревна или бъбречна недостатъчност.

"В клиничната практика е важно да се преустановят ИПП около 15 дни преди да се определят нивата на гастрин в кръвта. Ако гастринемията се нормализира, не можем да говорим за Золингер-Елисън. В случаите, когато е невъзможно да се суспендират ИПП, например когато има тежки гастроезофагеален рефлукс, пациентът трябва да бъде насочен към специалист по храносмилането за стимулационен тест със секретин, хормон, който стимулира отделянето на гастрин. Увеличението с повече от 200 pg/ml над изходната стойност се счита за положително ".