Тежка хипофосфатемия след започване на парентерално хранене при пациент с чревна фистула

тежка

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В том 19В №4В МадридВ Юли/Август 2004

Тежка хипофосфатемия след започване на парентерално хранене при пациент с чревна фистула

Хранително звено. * Хирургическа служба. Обща университетска болница "Грегорио Мара". Мадрид. Испания.

Хипофосфатемията е усложнение, което може да се появи при недохранени пациенти, на които се прилага хранене, както ентерално, така и парентерално. Свързан е с различни клинични прояви, сред които се открояват кардиологичните, неврологичните и хематологичните и дори могат да доведат до смърт. Следователно е задължително да се извършва профилактика и мониторинг при тези пациенти с висок риск да го претърпят, като се вземе предвид значителната заболеваемост и смъртност, които представлява.

(Nutr Hosp 2004, 19: 243-247)

Ключови думи: хипофосфатемия. Синдром на обратната връзка.

ТЕЖКА ХИПОФОСФАТЕМИЯ СЛЕД СТАРТИРАНЕ НА РОДИТЕЛНО ХРАНЕНЕ ПРИ ПАЦИЕНТ С ЧРЕВНА ФИСТУЛА

Хипофосфатемията е усложнение, което може да се появи при недохранени пациенти, които получават храна или чрез ентерално, или чрез парентерално средство. Той е свързан с няколко клинични прояви, включително кардиологични, неврологични и хематологични състояния, които могат да бъдат отбелязани, и потенциално може да бъде дори животозастрашаващ. Следователно е задължително да се осигури превенция и проследяване при тези пациенти, изложени на риск от страдание от това състояние, като се вземе предвид значителната заболеваемост и смъртност, свързани с него.

(Nutr Hosp 2004, 19: 243-247)

Ключови думи: Хипофосфатемия. Синдром на повторно хранене.

Получено: 16 декември 2003 г.
Прието: 15-I-2004.

Представяме случая на пациент, при който след началото на парентералното хранене тя е представила тежка неврологична картина, вторична за хипофосфатемия, както и хипомагнезиемия и хипокалиемия като част от синдрома на обратната връзка.

Шестдесет и три годишна жена с лична история на кифосколиоза, рестриктивна дихателна недостатъчност и дивертикулоза.

Аналитично той представи: хемоглобин 12,3 g/dl; левкоцити 10 400/mm 3; кръвна глюкоза 102 mg/dl; урея 426 mg/dl; креатинин 2,9 mg/dl; общо протеини 9,3 g/dl; Са 10,5 mg/dl; Na 104 mEq/l; K 6,9 mEq/l; Cl 73 mEq/l; HCO 3 17 mmol/l; Уринарна Na 6 mEq/l. Диагностицирана е с дехидратация, остра бъбречна недостатъчност, метаболитна ацидоза, тежка хипонатриемия и хиперкалиемия. Поради подозрението за остра надбъбречна недостатъчност, лечението с хидрокортизон започна и репозицията с IV течности продължи, с добър клинично-аналитичен отговор. В следващите анализи той представя намаляване на концентрацията на хемоглобин до 7,6 g/dl и получава трансфузия на два концентрата на червени кръвни клетки.

Таблица I показва еволюцията на нивата на фосфор, магнезий и калий по време на приема.

Появата на този синдром е описана при пациенти с недохранване, на които храненето се прилага перорално 4, ентерално 5 или парентерално 1 .

Таблица II изброява най-честите клинични прояви на хипофосфатемия, хипомагнезиемия и хипокалиемия. Симптомите на хипофосфатемия могат да се дължат на промени в анаеробната гликолиза, която се модулира от извънклетъчния фосфат. Освен това, чрез намаляване на концентрацията на фосфор, производството на 2,3 DPG намалява и като следствие увеличава афинитета на хемоглобина към кислорода, което води до тъканна хипоксия 9 .