Тежка бъбречна недостатъчност поради моноклонална G гамопатия при лимфоплазмацитичен лимфом с дълъг

Хуан Хосе Алонсо 1, Арасели Кановас 1, Марта Мария Бъбреци 2
1 Служба за вътрешни болести. 2 Биохимичен отдел. Университетска болница в Крусес. Осакидеца. UPV-EHU. Бискайски

бъбречна

Кореспонденция: Хуан Хосе Алонсо. Служба за вътрешни болести. Болница де Крусес: Плаза де Крусес 12. 48903-Баракалдо (Визкая)

ВЪВЕДЕНИЕ

Участието на бъбреците в лимфоплазмацитния лимфом (LLP) се дължи главно на вътресъдови микротромби поради хипервискозитет 1,2 в Waldenström макроглобулинемия (WM). Има малко публикувани случаи на нефропатия, свързани с моноклонална гамопатия, подобна на тази на миелома (отливна нефропатия: CN), в този обект и проследяването е с кратка продължителност. Във всички тях участващият парапротеин е имуноглобулин (Ig) M 3, 4 в един случай, добавен към Ig G 5. Лекували сме пациент с остра бъбречна недостатъчност на диализа за бъбречна недостатъчност поради LLP IgG k, който остава в пълна ремисия повече от 12 години по-късно и ние смятаме, че е интересно да се съобщи нейната еволюция. Прегледахме литературата в Pubmed и Medline, с дескрипторите „отлита нефропатия, бъбречна недостатъчност и лимфоплазмацитичен лимфом“, без да открием подобен случай.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

ДИСКУСИЯ

Въпреки че за „академичната“ диагноза на гласовата нефропатия (CN) е важно да имаме конкордантна бъбречна биопсия, тя не е била извършена при нашия пациент, тъй като контекстът е бил достатъчно ясен, не са изключени усложнения, получени от биопсията, и там не е имало теоретични алтернативи, водещи до различно лечение.