Тест за урина
PH на урината и реакция
Обикновено реакцията на урината се колебае към киселинната или алкалната страна, в зависимост от състава на диетата, достигайки при екстремни обстоятелства стойности на рН от 4,5 до 8. Както е известно, диетата на роговицата се подкислява, докато вегетарианската алкализира на урината.
Много кисела урина елиминира се при метаболитна ацидоза - особено при диабет - по време на подкисляващо лекарство (амониев хлорид например) и в по-малка степен при тежка диария, недохранване и при напреднала дихателна недостатъчност (емфизем и др.).
Алкална урина се появява при респираторна алкалоза (синдром на хипервентилация) и метаболизъм (прекомерен прием на бикарбонат, повръщане или аспирация на стомашен сок и др.) и при бъбречна тубулна ацидоза.
При напреднала бъбречна недостатъчност киселинният и амониевпоетичен капацитет на бъбреците се губи и урината винаги предизвиква подобна реакция, въпреки че диетата варира.
лонограма на урината
Представлява знанието за относителните пропорции на електролити, съдържащи се в урината, изразени в милиеквиваленти на литър от различните аниони и катиони.
Позволява да се прецени метаболитната ситуация на организма по отношение на минералния и киселинно-алкалния метаболизъм, а от друга страна предоставя информация за бъбречната функция.
Обикновено концентрацията в N14 и във фосфатите, както и титруемата киселинност и ^ успоредно, докато и двете са обратно пропорционални на концентрацията в C03H. Съществува и известен антагонизъм между пропорциите на Na и K, както и между тези на хлоридите и фосфатите.
Йонограмата на урината е силно варираща от един индивид на друг и от един ден на следващия при същия индивид. Правилно може да се прецени само ако се сравнява с плазмената йонограма и с клиничните признаци на пациента. Неговата тромава решителност го прави малко полезен на практика и представлява интерес само за изследователски цели.
Повишава молурията при захарен диабет, съставлявайки индекс на степента на гликозурия, който спестява нейното определяне.
(Осмоларна концентрация) Общото осмотично налягане на урината зависи от нейната концентрация в осмично активни вещества, т.е. от броя на молекулите на недисоциираните вещества и на йони на дисоциираните вещества.
Понастоящем се изразява в "осмоли" или "милиосмоли" на литър, 1 осмол/I е равен на една грам-молекула недисоциирано вещество, разтворено в 1 литър вода.
Обикновено максималната осмоларна концентрация на урина достига 1000 до 1300 милиосмола/л, което съответства на максимална плътност от 1040. Най-ниската възможна концентрация е около 50 милиосмола/л, което представлява плътност от 1001. Това представлява екстремни теоретични условия. На практика осмолурията варира от 800 mOsm/l или повече, вечерната урина след суха вечеря, до 200 mOsm/l, в урината след „теста с вода“.
Увеличете осмоларната концентрация при нефротичен синдром, при сърдечна недостатъчност с анасарка и като цяло при хидрогенни синдроми.
Намалява осмолурията във водна диуреза и в тази, причинена от диуретици от всякакъв вид. Ако се записва след суха диета, това е еквивалентно на "теста за концентрация" и това намаляване на осмолурията е типично за бъбречната недостатъчност и измерва по определен начин нейната степен (с изключение на причините за грешка, че при излагане на това тест Те посочиха).
Хлориди
Определянето на хлориди в урината обикновено не се използва клинично и е от полза само ако се извършва няколко дни подред, в урината в продължение на 24 часа и при пациенти, подложени на режим, чието съдържание на физиологичен разтвор е известно. Хлорурията обикновено има големи вариации по отношение на приема на сол и може да достигне цифри, които варират между 5 и 20 g за 24 часа (80 до 200 mEq хлор и натрий).
Намалява елиминирането на хлоридите:
1) При всички хидропични синдроми: асистолия, нефротичен синдром и др., При които солта се задържа в течностите на оток, изтичане и др.
2) При големи инфилтрати, при пневмония, ексудативни процеси и др.
Масовото елиминиране на хлоридите е типично по време на "кризата" при пневмония, след като се задържа по време на флогистичния процес на заболяването. Някои автори смятат тази хипохлорурия за полезна за диагностика на пневмония в съмнителни случаи поради лоши физически признаци, особено при деца.
3) При синдроми на дехидратация на физиологичен разтвор поради обилни извънбъбречни загуби: повтарящо се повръщане, диария, чревна фистула, обилно изпотяване, обширни изгаряния и др., Освен ако загубите не бъдат заместени по един или друг начин. Също така при чревна непроходимост.
4) В диетата без сол.
5) При диабет inspida очевидно: частичните проби от урина ще бъдат бедни на хлорид чрез разреждане, но общото количество за 24 часа е нормално.
6) При напреднала бъбречна недостатъчност.
7) В непосредствения следоперативен период, поради задържане на хлориди в тъканите.
8) При синдрома на Кушинг и първичния хипералдостеронизъм, противоречиво.
Увеличава отделянето на хлориди:
1) В диетата, богата на сол.
2) По време на диуретичния ефект на живак и други подобни препарати.
3) При гореспоменатата пневмонична криза.
4) При определени остри нефропатии (тубулна некроза) в полиедралната фаза, която следва анурия. Също така при хронични нефропатии (особено пиелонефрит, но дори хроничен гломерулонефрит или поликистоза на бъбреците) със синдром на солевата инконтиненция "нефрит, губещ сол".
5) При надбъбречна недостатъчност на болестта на Адисън.
Калий в урината
(Потазурия)
Елиминирането на този катион с урина варира в широки граници, в зависимост от
диетата. При типична смесена диета нормалната потасурия варира от
1,5 и 3,5 g за 24 часа, тоест не надвишава 90 mEq на ден.
Хиперпотазурия се появява в следните случаи:
1) При бъбречни заболявания: при остра бъбречна недостатъчност (полиедрална фаза), при някои хронични пиелонефрити ("калиев нефрит"), при бъбречна тубулна ацидоза от тип Олбрайт, при синдром на Тони-Фанкони.
2) Чрез многократното приложение на живачни диуретици, .1 тиазиди или инхибитори на карбоанхидразата.
3) В процесите, които се проявяват с протеинов хиперкатаболизъм: състояния на глад или хипотонична дехидратация (натропенични синдроми), диабетна ацидоза, синдром на Кушинг и др. Също така по време на лечение с ACTH, кортикостероиди и др.
4) При първичен хипералдостеронизъм (синдром на Conn) или след прекомерно приложение на DOCA.
5) При синдром на Бартър: вторичен хипералдостеронизъм, дължащ се на хиперренинемия (юкстагломерулна хиперплазия).
6) При фамилна хиперкалиемична парализа (синдром на Gamstorp), за разлика от хипокалиемичната, въпреки че потасурията често е нормална.
7) При алкалоза от всякакъв произход.
Може да се наблюдава хипопотазурия и
1) Интензивна и продължителна диария.
2) Основни нарушения на чревната абсорбция.
3) Остра бъбречна недостатъчност (олигорна фаза).
4) Периодична фамилна парализа (хипокаленова форма). Също така в нормалната форма, но и в двете само по време на кризата.
5) Диети без калий, продължителни.
Фосфор в урината
(Фосфатурия)
Средното елиминиране обикновено е 1 g за 24 часа, но може да варира в широки граници в зависимост от диетата: 0,5 до 3 g на ден.