ТЕХНИЧЕСКИ АСПЕКТИ НА УСТНА АНТИКОАГУЛИРАНЕ
ТЕХНИЧЕСКИ АСПЕКТИ НА УСТНА АНТИКОАГУЛИРАНЕ
Антонио Акедо Мартинес
Секция по хематология и хемотерапия
Болница Вега Бая. Ориуела. Аликанте. Испания.
Все по-честата употреба на орални антикоагуланти, във все по-напреднала възраст и при множество показания, прави все по-често срещане на пациенти, подложени на лечение с тези лекарства в консултации. Термини като I.N.R., несъответствия в антикоагулационните диапазони при едни и същи индикации, различни начини за започване на антикоагулация, лекарствени взаимодействия, нагласи, които трябва да се вземат, когато са изправени пред клинични ситуации на кървене или просто излишна антикоагулация и т.н., могат да бъдат неблагоприятни за непосветените.
Целта на тази работа е да изясни някои концепции и да препоръча някои общоприети насоки за действие. За това прегледах литературата (Medline) от 1996 до 1998 г. и някои произведения и публикации извън този период, които поради техния интерес и актуалност изглеждаха подходящи.
Моля за снизхождение на читателя, тъй като считам неизбежния подход към физиологията на хемостазата и фармакологията на антикоагулантите като основно изискване за разбиране на мотивацията на определени клинични и терапевтични нагласи.
Физиологична памет
Фигура 1
Вътрешен път
Фигура 2
Външен път
Витамин К се разпространява широко в храните, особено в зеленолистните зеленчуци. Друг много важен източник на витамин К е този, който се осигурява от активността на нормалната чревна флора. Това е мастноразтворим витамин, което предполага, че е необходима определена консумация на мазнини за усвояването им, както и за правилния им метаболизъм. В момента имаме фармацевтични форми на водоразтворим витамин К (фитоменандион), които могат да се прилагат интравенозно.
Антикоагулантни лекарства
маса 1
| Протеин | Полуживот |
| Фактор II | 60 часа или повече |
| Фактор VII | 4 до 6 часа |
| Фактор IX | 20 до 24 часа |
| екс фактор | 48 до 72 часа |
| Протеин С | 6 часа |
| Протеин S | 42 часа |
Таблица 2
| Увеличете отговора | ||
| Ацетаминофен | Анаболни стероиди | Пропафенон |
| Аминосалицилова киселина | Стрептокиназа | Пропил-тиоурацил |
| Етахронова киселина | Фенилбутазон | Пропоксифен |
| Мефенаминова киселина | Калциев фенопрофен | Хинин |
| Nalidnxic киселина | Флуорохинолони | Хинидин |
| Алкохол (остра интоксикация) | Глюкагон | Салицилати |
| Алопуринол | Хлорален хидрат | Сулфинпиразон |
| Амиодарон | Тиреоидни хормони | Сулфонамиди |
| Трициклични антидепресанти | Ибупрофен | Сулиндак |
| Цефамандол | Индометацин | Тамоксифен |
| Циметидин | Изониазид | Тетрациклини |
| Клофибрат | Кетопрофен | Тиазиди |
| Левомицетин | Ловастатин | Урокиназа |
| Ко-тримоксазол | Меклофенамат | Противогрипна ваксина |
| Даназол | Метронидазол | Витамин Е |
| Диазоксид | Миконазол | |
| Дифлунизал | Метил-тиоурацил | |
| Дисулфирам | Неомицин | |
| Еритромицин | Пентоксифилин | |
| Намаляване на отговора | ||
| Алкохол (хроничен алкохолизъм) | Глутетимид | Рифампицин |
| Аминоглутетимид | Гризеофулвин | Спиронолактон |
| Барбитурати | Меркаптопурин | Тразодон |
| Карбамазепин | Метаквалон | Сукралфат |
| Кортикостероиди | Нафцилин | Витамин К |
| Кортикотропин | Орални контрацептиви (естрогени) | |