Таблица 6-2

Таблица 6-2. Етиологично лечение на различните видове литиаза

Намалена хиперкалциурия

→ диета: адекватно съдържание на калций (ограничаването на калция от диетата причинява повишена абсорбция на оксалат от храносмилателния тракт и хипероксалурия, както и увеличава риска от развитие на остеопороза); ограничение на натрий до 100 mmol/d и на протеини до 0.8-1.0 g/kg/d; намалете захарта

→ тиазиди, стр. напр. хидрохлоротиазид 50 mg/ден. Намалява отделянето на калций с урината (винаги с добавки на калий чрез диета или препарати, богати на калий, като калиев цитрат а)

Алкализиране на урината

→ калиев цитрат а; поддържайте pH на урината между 6,4-6,8; алкализирането увеличава екскрецията на цитрат

Добавяне на цитрат

→ калиев цитрат увеличава екскрецията на цитрат и намалява калциурията

Хипероксалурия поради чревна малабсорбция

Намалена абсорбция на оксалат

→ диета с ниско съдържание на мазнини и оксалат b; наличието на мазнини в диетата увеличава абсорбцията на оксалат

Оксалатни хелатори в храносмилателния тракт

→ диета с адекватно съдържание на калций. Ако има недостиг, допълнете с калций (1,0-1,5 g/d калций в разделени дози с храна); добавки с магнезий: препоръчителна доза от 21-25 mmol/24 h като магнезиев цитрат (не оксид) (3-4 таблетки/ден с храна), а не като магнезиев оксид

→ холестирамин; свързва оксалатите в червата

→ 300 mg алопуринол при пациенти с хиперурикозурия (намалява отделянето на пикочна киселина; намалява кристализацията на калциев оксалат).

Пиридоксин 250-1000 mg/ден

Увеличава метаболизма на глиоксилната киселина до глицин. Малката част се метаболизира до оксалова киселина

---