Свързани с никотин нарушения
Свързани с никотин нарушения
Никотиновата зависимост и отнемане могат да възникнат при консумация на каквато и да е форма на тютюн (цигари, дъвка, прах, лула и пури) и при прием на лекарства (никотинови пластири и дъвки). Относителната способност на тези продукти да предизвикат зависимост или да предизвикат отнемане е функция на скоростта на пътя на приложение (пушено, орално или трансдермално) и съдържанието на никотин в консумирания продукт.
Този раздел специално обсъжда свързани с никотина разстройства. Описанието и диагностичните критерии вече са изложени в по-общите аспекти на зависимостта от вещества. Следва описанието на никотиновата зависимост.
Отравянето и злоупотребата с никотин не са включени в DSM-IV; никотиновото отравяне се случва по изключение и не е добре проучено, а злоупотребата с никотин не се наблюдава при липса на зависимост. Конкретното описание и диагностичните критерии за отнемане на никотин също са посочени по-долу. След това са изброени нарушения, свързани с никотина.
Нарушение на употребата на никотин
F17.2x никотинова зависимост [305.10]
Никотин-индуцирани нарушения
F17.3 Отнемане на никотин [292.0]
F17.9 Свързано с никотин разстройство, неуточнено [292.9]
Нарушение на употребата на никотин
F17.2x никотинова зависимост [305.10]
Спецификации
Следните спецификации се отнасят до диагнозата никотинова зависимост и са кодирани в петата цифра.
0 Ранна обща ремисия/ранна частична ремисия
0 Устойчива пълна ремисия/продължителна частична ремисия
2 При агонистична терапия
1 В контролирана среда
4 Леко/умерено/тежко
Посочете дали:
С физиологична зависимост
Без физиологична зависимост
Никотин-индуцирано разстройство
F17.3 Отнемане на никотин [292.0]
Основната характеристика на отнемането на никотин е наличието на характерен синдром на отнемане, който се развива след рязко спиране на консумацията на никотин-съдържащи продукти след ежедневна употреба за продължителни периоди (критерии А и Б).
Синдромът на отнемане включва четири или повече от следните симптоми: дисфорично или депресивно настроение, безсъние, раздразнителност, фрустрация или гняв, безпокойство, затруднения в концентрацията, безпокойство или нетърпение, намален сърдечен ритъм, повишен апетит или повишено тегло.
Симптомите на отнемане причиняват клинично значим дистрес или увреждане в работата, социалните или други важни области от дейността на индивида (критерий С). Симптомите не се дължат на медицинско заболяване или се обясняват по-добре с наличието на друго психично разстройство (критерий D).
Тези симптоми се дължат до голяма степен на лишаването от никотин и са по-тежки сред хората, които пушат цигари, отколкото при тези, които използват други никотин-съдържащи продукти.
По-голямата бързина на ефектите на никотина води тези пушачи до интензивен навик, който е по-трудно да се откаже поради честотата и скоростта на тласъка и поради по-голямата физическа зависимост от никотина. При субектите, които са се отказали от пушенето, сърдечната честота намалява от 5 до 12 удара/мин през първите дни, а теглото се увеличава с 2-3 кг през първата година. Леки симптоми на отнемане могат да се появят при преминаване от високо към ниско съдържание на никотин или спиране на дъвки или никотинови петна.
Допълнителна информация за нарушения, свързани с никотина
Характеристики и свързани нарушения
Критерии за диагноза F17.3 Никотиново отнемане [292.0]
А. Употреба на никотин в продължение на поне няколко седмици.
Б. Внезапно спиране или намаляване на количеството консумиран никотин, последвано от 24 часа от четири (или повече) от следните признаци:
(1) дисфорично или депресивно настроение
(3) раздразнителност, разочарование или гняв
(5) трудности с концентрацията
(7) намален сърдечен ритъм
(8) повишен апетит или тегло
В. Симптомите в критерий Б причиняват клинично значим дистрес или увреждане на социалната, професионалната или други важни области на дейност на индивида.