Субарахноидален кръвоизлив
Субарахноидален кръвоизлив
Диагностика на субарахноидален кръвоизлив (SAH)
На първо място, от клиничната картина и неврологичното изследване.
Подозрението за SAH трябва да бъде потвърдено от:
Лумбална пункция. В цереброспиналната течност има видима кръв. Понякога е трудно да се разграничи, особено ако има малко кървене, a Субарахноидален кръвоизлив на травматична лумбална пункция и това в първите часове на SAH може да бъде отрицателно.
Черепна КТ. Откриването на SAH е пропорционално на интензивността на симптомите и времето на еволюция.
Чувствителността е 98-100% през първите 12 часа. Могат да бъдат открити както кървене, така и други съпътстващи находки като интрапаренхимни хематоми, интравентрикуларен кръвоизлив или хидроцефалия.
Количеството на настъпилото кървене се оценява с помощта на радиологичната скала на Фишер.
Степен I. - Няма данни за кръв при CT.
Степен II. - Кръвната дифузна, но недостатъчно плътна, за да образува съсиреци, по-големи от 1 мм във вертикални цистерни.
III степен. - Обилна кръв с плътни съсиреци с дебелина над 1 mm във вертикалната равнина или повече от 3 × 5 mm в хоризонталната равнина.
IV степен. - Интрацеребрален и/или вентрикуларен хематом със или без дифузно субарахноидно кървене.
Ангио-КТ. Тя позволява визуализация на мозъчното съдово дърво и е по-малко инвазивна от артериографията. Предоставя триизмерна информация и идентифицира аневризмите.
Магнитен резонанс и обикновено се използва в случай на бременна жена.
3D цифровата ангиография за изваждане е избраната техника за откриване на аневризми и позволява, ако има такива, едновременно лечение
Субарахноидален кръвоизлив Това е спешна медицинска помощ и засегнатият пациент трябва да бъде приет възможно най-скоро в интензивно отделение.
Лечение на субарахноидален кръвоизлив
Действието в интензивно лечение с пациента, най-общо казано, обикновено е:
- Те се наблюдават постоянно и се извършва кардио-респираторна стабилизация.