Страница 2; Чернодробни заболявания и хепатит
Чернодробни заболявания и хепатит
Меню и приспособления
Последно видео: Повишени трансаминази
Медицинска консултация
Харесвате ли този сайт?
Мастен черен дроб
Срокът мастен черен дроб се отнася до чернодробно заболяване, характеризиращо се с натрупване на мастни киселини и триглицериди в чернодробните клетки (хепатоцити). Алкохолът е често срещана причина за затлъстяване на черния дроб и е фактор, който винаги трябва да се има предвид при пациент с мастен черен дроб. В тази статия ще се обърнем към чернодробната стеатоза, която не е свързана с консумация на алкохол. Натрупването на мазнини в хепатоцитите може да доведе до възпаление на черния дроб, с възможност за развитие на фиброза и в крайна сметка да доведе до хронично увреждане на черния дроб (или цироза).
Номенклатура
Мастният черен дроб е известен по няколко начина:
- Мастен черен дроб: Общ термин. Когато не се дължи на алкохол, той е известен като безалкохолен мастен черен дроб, NAFLD (неалкохолна мастна чернодробна болест).
- Чернодробна стеатоза: Натрупване на мазнини в черния дроб, синоним на мастен черен дроб.
- Безалкохолен стеатохепатит: Когато натрупването на мазнини в черния дроб също е придружено от възпалителен процес. На английски е известен като NASH (безалкохолен стеатохепатит).
- Метаболитен стеатохепатит: Също така се предлага това заболяване да се нарича метаболитен стеатохепатит (метаболитен стеатохепатит; MESH).
Причини
Важна стъпка в лечението на мастния черен дроб е промяната в хранителните навици, намаляването на калоричните ястия и излишните мазнини. Причината за натрупването на мазнини в черния дроб не е известна със сигурност, но има някои механизми, които са се оказали много важни за развитието на болестта:
- Инсулинова резистентност.
- Оксидативен стрес.
- Освобождаване на цитокини.
епидемиология
Откриването на мастен черен дроб е изключително често. Това заболяване е свързано със следните рискови фактори:
- Затлъстяване и наднормено тегло.
- Заседнал начин на живот.
- Диабет.
- Хиперхолестеролемия.
- Хипертригикеридемия.
Все по-често обаче се срещат хора с мастен черен дроб без тези рискови фактори. Не всички хора с мастен черен дроб развиват усложнения или хронично увреждане на черния дроб.
В Чили проучване, проведено от Катедрата по гастроентерология на Католическия университет в Чили, показва, че разпространението на мастния черен дроб сред общото население на Сантяго е 23%.
Клинични характеристики
Мазният черен дроб обикновено протича безсимптомно и се открива само след абдоминален ултразвук (или ултразвук), показващ черния дроб с повишена ехогенност („светъл“). Другият начин за достигане на диагнозата е чрез откриването на повишени аминотрансферази (трансаминази) при рутинен кръвен тест или по някаква друга причина. Някои хора се оплакват от лека до умерена коремна болка в десния горен квадрант (областта, в която се намира черният дроб). Само малък процент от пациентите развиват симптоми на чернодробна недостатъчност с повишен билирубин или симптоми като асцит или чернодробна енцефалопатия.
Основна част от лечението се състои от промяна в хранителните навици, оставяне на калорични ястия и излишни мазнини.
Диагностика и оценка
Диагнозата затлъстяване на черния дроб се основава на резултатите от чернодробната биопсия. Това показва натрупване на мазнини в хепатоцитите и може да има различна степен на възпаление и фиброза.
Въпреки че чернодробната биопсия е единственият тест, който удостоверява диагнозата и е нискорискова процедура, не всички хора със съмнения за мастен черен дроб се подлагат на тази процедура. Обичайно е да се поставя предполагаемата диагноза затлъстяване на черния дроб при някой със сугестивни изображения (ултразвук, компютърна томография или ЯМР). Чернодробната биопсия обаче е единственият тест, който прави разлика между „проста стеатоза“ (натрупване на мазнини) и „стеатохепатит“ (мазнини, свързани с възпаление и фиброза).
Някои хора с мастен черен дроб имат допълнително повишени кръвни трансаминази или аминотрансферази (SGOT и SGPT, известни също като ALT и AST). В тези случаи е важно да се изключат други причини за чернодробно възпаление, като хепатит В и инфекция с вируса на хепатит С, хемохроматоза и автоимунен хепатит, наред с други.